Классификация инсультов — причины и виды заболевания по механизму и локализации нарушения кровообращения

Медицинская классификация инсультов – степени, типы, виды инсультов


Инсульт – это кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга или субарахноидальное кровоизлияние, в результате которых возникает острое нарушение кровообращения головного мозга. Инсульт имеет множество видов, отличающихся по клиническим проявлениям и этиопатогенетическим факторам. Инсульты занимают второе место по смертности среди всех заболеваний сосудов и органов кровообращения, после сердечной ишемии.

Виды инсульта по механизму нарушения кровообращения

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение мозгового кровообращения, выделяют три основных вида инсульта – ишемический, геморрагический и субарахноидальный.

  1. Инсульт ишемического типа развивается вследствие резкого ограничения объема крови, поступающей в мозг. В свою очередь, первопричиной данного явления может быть закупорка или резкое сужение сосудов, факторы, сдерживающие кровоток к головному мозгу.
  2. Инсульт геморрагического типа появляется по причине повреждения сосуда и поступления массы крови в тот или иной участок мозга, сдавливая все окружающие ткани и сосуды.
  3. Инсульт субарахноидального типа возникает по причине кровоизлияния между мягкой и паутинной оболочками головного мозга, сдавливая ткани и сосуды в данных участках. Это – наиболее редкий вид инсульта и имеет травматическую природу.

Официальная классификация — ишемические инсульты

    1. Атеротромботический инсульт

Этот вид инсульта возникает из-за перекрытия кровеносного сосуда тромбом, образующимся в месте атеросклеротической бляшки.

Атеротромботический инсульт встречается в 17-50% случаев данного заболевания.

Возникает по причине закупорки эмболами мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Эти эмболы изначально могут формироваться в более крупных сосудах, а затем с током крови попадают в мелкие.

Эмболический инсульт по своей частоте регистрируется в 17-20% всех случаев заболевания.

Возникает, как следствие артериальной гипертензии. Причина заболевания – резкое сужение просвета мелких артерий головного мозга.

Лакунарный инсульт диагностируется в 19-25% всех случаев рассматриваемого заболевания.

Это заболевание развивается по двум причинам – сужения просвета какого-либо крупного сосуда в головном мозге, в сочетании с резким снижением артериального давления на фоне сердечной недостаточности.

    1. Гемореологическая окклюзия (то есть – закупорка) сосудов головного мозга

Причины развития данного заболевания могут быть две – резкое повышение свертывающей способности крови, или же повышенная способность тромбоцитов крови слипаться.

Медицинская классификация Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) различает причины, вызвавшие ишемический инсульт:

  • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в крупных шейных артериях, а также крупных сосудах головного мозга.
  • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в мелких кровеносных сосудах головного мозга.
  • Заболевания сердечнососудистой системы человека, которые вызывают образование тромбов в крови (эмболов).

Геморрагический инсульт- виды, классификация

Геморрагический инсульт возникает в результате давления на ткани мозга выходящей из поврежденного кровеносного сосуда крови, скапливающейся в гематоме.

По месту локализации повреждённого сосуда и образующейся гематомы, кровоизлияние при геморрагическом инсульте бывает:

  1. Паренхиматозным – образовавшимся в тканях головного мозга.
  2. Внутрижелудочковым – возникшим в желудочках головного мозга.
  3. Субдуральным, эпидуральным – над и под твердой мозговой оболочкой.
  4. Смешанной формы – регистрируется очень редко.

В подавляющем большинстве случаев геморрагический инсульт возникает у людей, страдающих повышенным давлением. В данных случаях разрыв сосудов происходит на месте атеросклеротической бляшки в сосуде, в связи с высоким давлением крови в нем.

Также частыми причинами геморрагического инсульта могут быть патологически истонченные или суженные стенки сосудов головного мозга, опухоль, аневризма, прием лекарств, которые способствуют увеличению текучести крови.

Степени инсультов

Периоды инсульта:

  1. Острейший инсульт.
  2. Острый инсульт.
  3. Ранний восстановительный период инсульта.
  4. Поздний восстановительный период инсульта.
  5. Период осложнений и последствий инсульта.
  6. Резидуальный период (отдаленные последствия инсульта).

Степени тяжести инсульта:

  1. Малый инсульт – у больного появляются неврологические расстройства, при этом многие симптомы могут быть стерты и не замечены, либо квалифицироваться, как другие заболевания. Симптомы при малом инсульте обычно регрессируют в течение 21 дня.
  2. Инсульт легкой и средней степени тяжести – у больного при этом наблюдается очаговая симптоматика. Признаков расстройства сознания и отека мозга нет.
  3. Тяжелый инсульт – больной чаще всего находится без сознания, быстро прогрессируют неврологические нарушения. Наблюдаются признаки отека мозга. Эта степень инсульта чаще всего приводит к гибели больного.

Динамика развития неврологической симптоматики при инсульте разделяет заболевание на следующие виды:

  1. Инсульт в развитии, или инсульт в ходу. При этом отмечается прогрессирование, нарастание неврологических нарушений, ухудшение состояния больного.
  2. Инсульт завершенный. У больного наблюдается стабилизация состояния, отсутствие прогрессирование неврологических нарушений и даже регрессия расстройств, улучшение самочувствия.

Загрузка.

Виды инсульта и их отличия

Инсульт представляет собой цереброваскулярную патологию, вызванную резкой дисфункцией кровообращения в головном мозге. Причиной этому становится сужение, закупорка или разрыв сосудов.

В медицине выделяют виды инсульта, в зависимости от сопутствующих заболеванию факторов:

  • механизма и динамики развития
  • причин и локализации
  • периода формирования
  • степени тяжести.

Классификация позволяет определить тактику лечения и реабилитации пациента, прогноз выздоровления.

Виды инсультов головного мозга по механизму развития

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) цереброваскулярным патологиям отведены 10 подразделов, из них 5 освещают непосредственно инсульт (I60-I64). Разновидности патологии отличаются по характеру ее протекания, этиологии, применяемой тактики терапии.

Исходя из механизма развития заболевания, выделяют 3 основные группы:

  • ишемические;
  • геморрагические;
  • транзиторные ишемические атаки.

Каждый вид классифицируется внутри группы, в зависимости от факторов, сопутствующих заболеванию.

Деление патологии на геморрагические и ишемические довольно условно, поскольку при этих двух формах в мозговой ткани пациента возникают очаги и того, и другого типа инсультов. Но на основании преобладания диагностических критериев приоритет отдают одному из видов.

Правильно классифицировать заболевание на раннем этапе крайне важно, поскольку от этого напрямую зависит выбор метода лечения и прогноз.

Ишемический

Виды инсульта, относящиеся к ишемическим, встречаются наиболее часто (80% случаев).

Заболевание распространено у лиц старше 50 лет на фоне сопутствующих патологий: ревматизма, диабета, дисфункций сердечной деятельности, перенесенного инфаркта миокарда. Выделяют отдельно мигренозный инсульт, который является результатом регулярных приступообразных головных болей (мигреней). Чаще вид встречается у женщин до 45 лет.

Провоцирующим фактором выступает возникновение препятствий для свободного кровотока внутри и снаружи черепа, что ведет к метаболическим нарушениям в клетках головного мозга. В результате развивается некроз (ишемия).

  • слабость;
  • головную боль;
  • дисфункцию координации движений;
  • онемение рук или ног.

Классификация ишемического инсульта включает виды:

  1. Атеротромболический — возникает при атеросклерозе больших и средних артерий. Препятствие току крови создает бляшка, закупорившая сосуд, размеры очага некроза могут быть разными. Симптомы патологии нарастают постепенно за несколько часов или дней, в ночной период характерны ухудшения состояния. Часто предвещает заболевание транзиторная ишемическая атака, возможны многократные микроинсульты.
  2. Кардиоэмболический — виновником заболевания становится кардиогенная эмболия. Ее вызывают клапанные пороки сердца, сформировавшиеся в нем пристеночные тромбы, ревматический или бактериальный эндокардит, мерцательная аритмия. Эмболический очаг некроза преимущественно умеренной или большой величины, располагается в средней артерии мозга. Для кардиоэмболического вида характерен внезапный приступ в дневное время с выраженной неврологической симптоматикой.
  3. Гемодинамический — формируется при снижении давления, в результате чего нарушаются метаболические процессы в мозге. Закупорка артерий отсутствует. Причиной может служить падение сердечного объема крови при брадикардии, ишемии, сосудистых аномалиях. Локализация очагов возможна в любой части мозга.
  4. Лакунарный — характерен для лиц старше 50 лет. Причинами выступают гипертония, эмболия. Болезнь провоцируется поражением одной из малых артерий (длиной до 10 см, диаметром до 0,2 см), соединяющих крупные. Сосуд сдавливается лакуном — образованием, заполненным ликвором. Очаг поражения до 1,5 см локализуется в подкорковом слое. Симптоматика нарастает медленно за несколько часов.
  5. Гемореологическая микроокклюзия — причиной выступает дисфункция свертываемости крови, когда малые сосуды перекрываются тромбами.

Ишемический вид опасен постепенным развитием патологии. Периоды ухудшения сменяются улучшением самочувствия. Приступы повторяются, в результате вызывая у больного паралич.

Геморрагический

Патология вызвана разрывом сосуда в головном мозге и кровоизлиянием, остановить которое достаточно трудно. Причинами преимущественно выступают сердечно-сосудистые патологии.

Геморрагический и ишемический инсульт головного мозга — отличие понятий заключается в механизме развития патологии. В первом случае последствия тяжелее, чем при обычном (ишемическом) виде. Различие геморрагического инсульта и в том, что при нем осуществляется сдавливание мозговых тканей гематомой, сформированной при истечении крови.

Патология преимущественно встречается в возрасте 45-65 лет, причиной часто выступает гипертония. Иногда провоцирующий фактор остается невыясненным.

Особенность геморрагического вида — в быстром развитии, происходящем при напряжении человека (физическом или эмоциональном), чаще в дневное время.

Геморрагический инсульт встречается гораздо реже ишемического, но смертность при нем выше. Симптоматика проявляется резко: ощущением «удара в голову», сильной болью, ростом давления, парезом лица, продолжительной утратой сознания, хриплым дыханием, кровоизлиянием в глаза, параличом конечностей, рвотой.

Транзиторная ишемическая атака

Патология характеризуется кратким нарушением кровообращения в отдельных очагах мозга, приводящим к гипоксии и гибели клеток.

Разница ТИА от инсульта в том, что при атаке не происходит полного прекращения питания тканей. Небольшой кровоток к поврежденному участку сохраняется, симптоматика постепенно стихает (за сутки), прогресс патологии отсутствует.

После завершения транзиторной атаки функцию погибших клеток берут на себя здоровые, очаги некроза не увеличиваются.

Выделяют виды транзиторной атаки:

  1. Вертебробазилярную — встречается у 70 % пациентов. Этот вид развивается резко, часто проявляется внезапным поворотом головы в сторону. Возникают дисфункции зрения, речи, двигательные расстройства.
  2. Полушарную — для этого вида характерны мигрени, головокружение, утрата сознания. Причиной выступают изменения шейных позвонков.
  3. Спинальную мышечную атрофию (СМА) — поражение каротидных бассейнов мозга вызывает двигательные и чувствительные дисфункции. При ишемии в правом бассейне СМА развивается слева.

Иногда при легкой или умеренной атаке симптомы выражены слабо — тогда ставят диагноз неуточненного вида ТИА.

По периодам развития

По фазам развития выделяют периоды:

  • острейший — первые сутки после приступа;
  • острый — до 2-3 недель;
  • подострый — от 3 недель до 2-3 месяцев;
  • ранний восстановительный — от 2 до 6 месяцев ;
  • поздний восстановительный — спустя полгода;
  • остаточных явлений и последствий — от 1 до 2 лет.

Заболевание требует длительного лечения и реабилитационных мероприятий, которые важно не завершать и после позднего восстановительного периода. На этапе остаточных явлений занимаются профилактикой повторного инсульта.

По степени тяжести

Исходя из выраженности клинических проявлений и тяжести поражений мозга, инсульт классифицируют на:

  1. Транзиторные ишемические атаки.
  2. Микроинсульт — формируется на фоне хронических патологий (гипертонии, тромбоза), длится 2-21 день.
  3. Средней тяжести — восстановление занимает несколько месяцев, отеки мозга и дисфункции сознания отсутствуют.
  4. Обширный — тяжелый вид заболевания, часто возникает в руслах больших сосудов. Симптоматика выраженная, патология может стать причиной паралича или гибели человека.

Легкие формы нарушения мозгового кровообращения требуют лечения, наряду с тяжелыми. Микроинсульт в 60 % заболеваний приводит к новому приступу.

Диагностические мероприятия направлены на раннее выявление степени поражения мозговой ткани.

По динамике развития

Исходя из течения заболевания, выделяют виды инсульта:

  • в ходу — отмечается постепенный прогресс патологии с нарастанием клинических проявлений за 24-48 часов;
  • острый завершившийся — симптоматика достигает максимума;
  • завершенный — стабилизация состояния с устойчивым поражением нервной системы различной степени, регресс приступа.

Последний тип врачи устанавливают сразу после остановки прогресса болезни.

Повторный инсульт

После перенесенного приступа возникает риск рецидива, поэтому важно активно проводить профилактику. Она заключается в регулярном приеме назначенных врачом препаратов: гипотензивных, статинов, против тромбообразования.

Преимущественно повторный инсульт развивается в течение года после первого эпизода.

Он тяжелее поддается терапии, динамика выздоровления значительно замедляется. Повторная патология часто провоцирует потерю интеллектуальных, двигательных способностей, может стать причиной гибели больного.

Спинальный инсульт

Редко встречающимся заболеванием является нарушение кровоснабжения спинного мозга (1% от общего числа инсультов). При патологии происходит прекращение или ухудшение кровотока по спинальным артериям.

Причинами выступают:

  • атеросклеротические изменения;
  • физическое воздействие (травмирование, операции);
  • эмболия.

Спинальный инсульт дифференцируется на ишемический и геморрагический. Второй встречается редко, но требует неотложной помощи. Часто геморрагический вид диагностируют уже при образовании гематом. При их крупных размерах добиться полного восстановления удается крайне редко.

Симптоматика зависит от зоны поражения, но практически всегда происходит паралич ног или рук. Наблюдаются утрата чувствительности, памяти, боль в голове, слабость мышц, свисание головы, недержание мочи, кала.

При спинальном виде период восстановления длительный, заболевание часто приводит к необратимым последствиям.

Виды геморрагического инсульта

Вид инсульта, при котором происходит разрыв сосуда, опасен для жизни человека, поэтому требует ранней диагностики и лечения. Его классифицируют на подвиды, исходя из причин возникновения и зоны поражения.

В зависимости о локализации

При геморрагическом типе патологии происходит поражение различных участков мозга, от чего зависит течение и прогноз заболевания.

Выделяют следующие вида, каким бывает инсульт:

  1. Паренхиматозный. Наиболее тяжелый вид сосудистой катастрофы, кровь попадает в вещество головного мозга. Исходя из зоны поражения, кровоизлияния могут быть полушарные, мозжечковые, стволовые, мостовые, субкортиальные (скопления под серым веществом).
  2. Субарахноидальный. Кровь проникает в подпаутинную оболочку мозга. Выделяют кровоизлияния базальные (на нижней поверхности полушарий) и конвексиальные (в выпуклых зонах).
  3. Субдуральный — кровоизлияние в зону над твердой оболочкой мозга.
  4. Эпидуральный — кровь попадает под твердую мозговую оболочку.
  5. Вентрикулярный (желудочковый). Излитие крови осуществляется в желудочки мозга.
  6. Смешанные. Сочетание кровоизлияний.

Клинические проявления видов имеют общую картину: резкие боли в голове, утрата сознания, судорожные припадки. Достоверно диагностируют вид патологии только после детального обследования.

Прогноз напрямую зависит от локализации кровоизлияния. Если оно находится в стволе мозга, человек проживет не более 48 часов и погибнет, не приходя в сознание.

Отдельно выделяют субарахноидальное кровоизлияние, поскольку частыми причинами патологии выступают наркозависимость, употребление чрезмерного объема алкоголя, травмирование. Этот вид распространен в данной группе, встречается у лиц 35-65 лет.

В зависимости от этиологии или причин развития

Исходя из этиологии и причин формирования геморрагического вида патологии, выделяют:

  1. Инсульт, вызванный первичными причинами (80% случаев). К ним относятся повышение кровяного давления, церебральная амилоидная ангиопатия (отложение бета-амилоидного белка в средних и малых сосудах мозга).
  2. Инсульт, вызванный вторичными причинами (15-20% случаев). К этому виду причисляют аневризмы, аномальные переплетения и сужения сосудов, прием антикоагулянтов и антиагрегантов, нарушения свертываемости крови, цирроз печени, наркоманию, новообразования внутри черепа, эклампсию, васкулиты.

При наличии хронических заболеваний, выступающих провоцирующими факторами формирования инсульта, важно своевременно их диагностировать и проводить терапию.

По происхождению

В зависимости от статистических данных, указывающих на происхождение патологии, выделяют инсульты, вызванные:

  • артериальной гипертензией — встречаются в 70% случаев;
  • артериальной аневризмой или артериовенозной мальформацией — отмечены в 20% случаев;
  • атеросклерозом — 8-10 от % заболеваний.
Читайте также:  Травы при миоме матки

Другие патологии, ставшие причиной инсульта, имеют малый процент.

В 15% случаев заболевания инсульт относят к виду с невыясненной причиной происхождения.

Особенно опасными считаются аневризма и сосудистые мальформации, поскольку часто протекают бессимптомно, давая знать о себе уже во время разрыва. Это становится причиной острого нарушения кровоснабжения мозга у детей.

Все виды инсультов становятся причинами обратимых и необратимых последствий для организма. Тяжесть патологических изменений и прогноз различаются у отдельных типов патологии, зависят от локализации очага некроза, причин происхождения болезни, своевременной диагностики и лечения. Раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью становится залогом минимальных последствий для организма и его полного восстановления.

Классификация инсультов — причины и виды заболевания по механизму и локализации нарушения кровообращения

Инфаркт головного мозга отличается причинами, которые его вызывают, локализацией, степенью поражения. Инсульты опасны своими последствиями. Чтобы врачам было легче подбирать тактику лечения, правильно выполнять диагностику, своевременно оказывать пациентам помощь, принята классификация патологических состояний.

Что такое инсульт

Возникновение острого нарушения мозгового кровообращения вызывает множество причин. Инсульт – одно из распространенных среди взрослого населения заболеваний. При его развитии пораженный участок головного мозга не получает питания, кислорода, что приводит к гибели клеток. Патология требует срочного вмешательства медиков, пока не начались необратимые процессы. Выделяют основные типы инсульта:

  • Геморрагический – возникает при разрыве сосудов. Заболевание сопровождается кровоизлияниями.
  • Ишемический – начинается с закупорки сосудов мозга тромбом, сгустком.

При развитии инсультного состояния возникают разнообразные симптомы. У пациента можно наблюдать такие проявления нарушения мозгового кровообращения:

  • вегетативные симптомы – потливость, ощущение жара, сухость во рту, сердцебиение;
  • общемозговые признаки – головную боль, тошноту, потерю сознания, рвоту, возбужденное состояние или сонливость, головокружение;
  • в зависимости от очага поражения мозга – слабость в конечностях, паралич, нарушения речи, зрительных функций, памяти, шаткость походки, ухудшение чувствительности.

Причины

Существует огромное количество факторов, провоцирующих развитие инсультного состояния. Это могут быть заболевания, неправильный образ жизни. К возникновению инсульта нередко приводят такие патологии:

  • артериальная гипертензия;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • аневризма (расширения) сосудов головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • адинамия (резкий упадок сил).

Причиной развития нарушения кровоснабжения мозга нередко становятся такие факторы:

  • транзиторные ишемические атаки;
  • проблемы свертываемости крови;
  • апноэ (остановка дыхания) во сне;
  • нарушения ритмов сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт в анамнезе;
  • инфекции;
  • болезни сонных артерий;
  • наследственность;
  • дислипидемия – нарушение жирового обмена;
  • прием медицинских препаратов, провоцирующих тромбообразование.

Невнимательное отношение к своему самочувствию, несоблюдение здорового образа жизни, нередко вызывают у пациентов острое нарушение мозгового кровообращения. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • вредные привычки – курение, употребление алкоголем;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • пожилой возраст;
  • гиподинамию;
  • избыточный вес;
  • психологические перегрузки;
  • употребление наркотиков;
  • высокое кровяное давление;
  • гормональный дисбаланс;
  • неправильное питание с преобладанием жирной пищи;
  • плохую экологическую обстановку;
  • хроническую усталость;
  • стрессы.

Виды инсульта

Классификация острого нарушения мозгового кровообращения предполагает несколько направлений. Они учитывают все условия, при которых прогрессирует церебральный инсульт. При классификации можно выделить виды патологических состояний с учетом таких факторов:

  • механизма нарушения процессов кровообращения – ишемический, геморрагический;
  • локализации участков поражения головного мозга – правосторонний, левосторонний, обширный (смешанный).

Существует международная классификация болезней МКБ-10, в которой нарушениям мозгового кровообращения, протекающим в острой форме, присвоены свои коды. Систематизация инсультов головного мозга включает такие разделы:

  • степень тяжести состояния пациента – малая, средняя, тяжелая;
  • стадия развития патологии по результатам лечения и реабилитации в зависимости от сроков;
  • динамика прогрессирования симптомов – нарастание, стабильное состояние, регресс.

Поскольку основные типы инсультов, ишемический и геморрагический, имеют несколько вариантов развития патологии, принята внутренняя классификация. Заболевание систематизируют так:

  • ишемический тип подразделяют на подвиды – гемодинамический, кардиоэмболический, лакунарный и атеротромботический;
  • геморрагический – включает эпидуральную, внутрижелудочковую, паренхиматозную, субдуральную, смешанную разновидности.

Виды по механизму нарушения кровообращения

Классификация инсультов учитывает особенности возникновения заболевания. По механизму нарушения кровообращения выделяют три вида патологии. Один из распространенных типов – ишемический – имеет такие особенности:

  • развивается как результат спазма сосудов или закупорки просвета тромбом;
  • характеризуется постепенным развитием;
  • провоцирующими факторами являются сердечно-сосудистые заболевания;
  • отличается тяжелым течением заболевания.

Причиной геморрагического инсульта становится повреждение сосудов головного мозга. Для этого вида расстройства кровообращения характерны такие особенности:

  • возможно развитие менингеального синдрома (раздражения нервных рецепторов мозговой оболочки);
  • разрыв сосудов вызывает высокое артериальное давление, нарушение свертываемости крови;
  • попадание крови в окружающие ткани, образование гематом приводит к нарушению функций организма;
  • происходит моментальное развитие патологических процессов.

Субарахноидальный тип инсульта встречается в редких случаях. Эта разновидность отличается такими свойствами:

  • кровоизлияние имеет локализацию в субарахноидальном пространстве головного мозга – между паутинной и мягкой оболочкой;
  • причина возникновения – черепно-мозговые травмы, разрыв аневризмы, прием антикоагулянтов, кокаиновая наркомания, проблемы свертываемости крови;
  • процесс возникает спонтанно.

Международная стандартная классификация

Инсульты имеют широкое распространение по всему миру. Международная классификация болезней МКБ-10 присвоила патологиям специальные коды. Они имеют такие значения в зависимости от вида инсульта:

  • инфаркт мозга – I 63;
  • внутримозговое кровоизлияние – I 61;
  • субарахноидальное кровоизлияние (САК) – I 60;
  • неуказанный вид – I 64.

По локализации

В зависимости от очага поражения инсульт может иметь разнообразные последствия. Врачи должны назначить правильный курс терапии, чтобы избежать серьезных осложнений. Классификация патологии по локализации отмечает две разновидности инсульта – правостороннюю и левостороннюю. В первом случае у пациента можно наблюдать такие симптомы:

  • плохую ориентацию в пространстве;
  • провалы в памяти на недавние события;
  • психические отклонения;
  • изменение лица;
  • сложность определения размеров предметов;
  • паралич левой стороны тела;
  • апатичное настроение;
  • наступление комы.

При левостороннем инсульте симптоматика выглядит иначе, заболевание протекает в тяжелой форме. У больного иногда появляются такие признаки:

  • ограничение подвижности правой стороны тела;
  • невозможность говорить;
  • сложность восприятия речи окружающих;
  • нарушение равновесия;
  • расстройство чувствительности на правой стороне тела;
  • проблемы координации движений;
  • нарушение сознания;
  • потеря способности к письму, чтению;
  • нежелание общаться, замкнутость;
  • полное или частичное расстройство слуха, зрения, обоняния справа.

Классификация ишемических инсультов

Инфаркт мозга нередко наблюдается у пациентов в возрасте старше 60 лет, особенно если в анамнезе порок сердца, сахарный диабет, нарушение сердечных ритмов. Ишемический инсульт вызывает закупорка или сужение артерий, питающих мозг. При классификации выделяют несколько его типов:

  • атеротромботический;
  • эмболический;
  • гемодинамический;
  • лакунарный;
  • по типу гемореологической микроокклюзии.

Атеротромботическую форму инфаркта мозга провоцирует атеросклероз, развивающийся в магистральных церебральных артериях. Эта патология имеет такие особенности:

  • процесс нередко начинается во сне;
  • причина развития – бляшки, перекрывающие просвет сосудов;
  • симптомы нарастают постепенно в течение нескольких часов;
  • частое место возникновения окклюзии (резкой непроходимости сосудов) – сонная артерия.

В классификации патологических состояний при инсульте эмболическая (кардиоэмболическая) форма находится на первых позициях, что связано с ее широким распространением. Эмбола (внутрисосудистый экстракт) внезапно перекрывает просвет артерии. Состояние отличают такие факторы:

  • мгновенное развитие процессов;
  • небольшой очаг поражения;
  • возникновение процесса во время бодрствования;
  • частая локализация – средняя артерия, питающая мозг;
  • причины – эндокардит (воспаление сердечных клапанов), пароксизмы при мерцательной аритмии, клапанный порок сердца.

Когда у человека резко падает кровяное давление или по различным причинам снижается минутный объем сердца, развивается гемодинамическая форма заболевания. Патологию характеризуют такие качества:

  • процесс начинается во сне или при активности пациента;
  • начало ступенчатое или внезапное;
  • размер области поражения варьируется;
  • локализация – зона смежного кровоснабжения;
  • клинические проявления отличаются многообразием.

При классификации выделяют такие разновидности инсульта:

  • Лакунарный. Начинается при резком повышении давления, наблюдается разрушение мелких артерий. Симптомы развиваются медленно, место локализации – подкорковые структуры, размер поражения – до 15 мм.
  • По типу гемореологической микроокклюзии. Причиной патологии становятся нарушения гемостаза (поддержки жидкого состояния крови), фибринолиза (растворения тромбов).

Виды геморрагического инсульта

Для появления кровоизлияний при этом виде расстройства мозгового кровообращения существует множество причин. Это может быть истончение стенок сосудов в результате потери эластичности, увеличение их проницаемости. Существуют различия по локализации зоны поражения. Классификация инсультов геморрагического типа включает такие виды:

  • внутрижелудочковый – кровь попадает в желудочки головного мозга, патология приводит к наступлению летального исхода;
  • субдуральный – развивается как результат черепно-мозговой травмы, появляется гематома, нарушающая функции организма.

При классификации геморрагического вида инсульта выделяют паренхиматозный тип – один из самых тяжелых по течению заболевания. Его отличает вероятность развития двух видов процессов – образование гематомы (местного скопления) и впитывание крови. При этом происходит повреждение тканей:

  • серого вещества головного мозга;
  • мозжечка;
  • стволовой части.

В классификацию геморрагического вида расстройства мозгового кровообращения включают еще два типа патологического состояния:

  • эпидуральный инсульт – результат кровоизлияния из крупной артерии между черепом и твердой оболочкой мозга, нередко заканчивается летальным исходом;
  • смешанный вид – встречается редко, характеризуется поражением сразу нескольких структур головного мозга.

Существует классификация геморрагического типа поражения в зависимости от локализации кровоизлияния. Выделяют такие виды инсультов головного мозга:

  • полушарный – поверхности левого, правого полушария;
  • мозжечковый – задняя часть мозга;
  • стволовой – центральный отдел, место расположения центров сердцебиения, дыхания;
  • инсульт-гематома – сгусток крови между поверхностью и оболочками мозга;
  • подкорковый – глубокие слои;
  • субарахноидальное кровоизлияние – кровь между мозговыми оболочками.

Степени

Классификация нарушения мозгового кровообращения предлагает отметить инсультное состояние в зависимости от степени тяжести. У пациента наблюдаются отличия по симптоматике. Принята такая классификация:

неврологические расстройства, симптомы сглажены

через 21 день наблюдается регресс

симптоматика очаговая, пациент в сознании, отека мозга нет

прогрессирующие неврологические расстройства, потеря сознания, отек мозга

инвалидность, нередко летальный исход

Клинический инсульт, поддающийся лечению, проходит несколько стадий развития разной длительности. Классификация подразумевает такие этапы:

оказание помощи приводит к восстановлению функций

сутки – три недели

лечение, помощь врачей и близких

3 недели – 3 месяца

медикаментозное воздействие, массаж, реабилитация

восстановление чувствительности, мелкой моторики

свыше одного года

поддержка результатов, профилактика

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Инсульт: причины, классификация, симптомы, лечение

Инсульт является одной из основных проблем здоровья взрослого населения и одной из самых частых причин смерти в развитых странах.

По статистике, в России регистрируется более 400 000 инсультов в год, причем 40% больных умирают, около 20% пациентов полностью выздоравливают. Но даже среди последних у 50% наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни.

Причем 2/3 случаев инсульта происходит у больных после 60 лет. Прогноз зависит от обширности и локализации области поражения и от скорости оказания первой помощи.

Оглавление:
of your page –>

Причины инсульта

Основные причины инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, связанное с недостаточным объемом кровотока (или его прекращением) в участке головного мозга. В результате дефицита кислорода и других необходимых для нормального функционирования головного мозга веществ образуется некроз данного участка.

Это может быть связано с повреждением мозга и закупоркой либо разрывом сосудов мозга. Наиболее распространенная причина инсульта – церебральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) артерии, снабжающей головной мозг.

Часто инсульт развивается при повышении артериального давления, особенно резком (гипертонический криз). В такой ситуации сосуд головного мозга, хрупкий и потерявший эластичность вследствие атеросклероза, способен к разрыву, при этом кровь попадает в вещество мозга. Вышедшая кровь из «лопнувшего» сосуда сдавливат головной мозг, приводит к его отеку, сдавленный участок мозга погибает.

К причинам, вызывающим нарушение мозгового кровообращения, приводят некоторые заболевания сердца (например, Фибрилляция предсердий, эндокардиты), а также крови (при повышении свертывающих свойств крови) – соответственно, клиническая картина может быть еще ярче: пациента могут беспокоить боли в области сердца, аритмия, лихорадка и др.

Классификация инсульта

Различают два принципиально разных вида инсультов:

  • геморрагический инсульт (сосуд разрывается, происходит кровоизлияние)
  • ишемический инсульт (сосуд закупоривается), бывают также смешанные инсульты.

Общим для всех инсультов является развитие неврологической симптоматики – вплоть до паралича той или иной степени тяжести и распространенности. Это зависит от калибра пораженной артерии, места поражения мозга.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Часто развитию инсульта предшествует гипертонический криз – резкий подъем артериального давления. До приезда «неотложки» пациента необходимо уложить приподняв головной конец. Убрать яркий свет, громко не разговаривать. При болях в сердце под язык положите валидол или нитроглицерин.
Для снижения артериального давления под язык до полного рассасывания дать пациенту 1 таблетку нифедипина или каптоприла.

Симптомы инсульта

По статистике, инсульт чаще случается рано утром или поздно ночью. Предвестником может служить преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Она может произойти за недели или месяцы до настоящего инсульта. Это микроинсульт, временно приостанавливающий циркуляцию крови в мозге.

Как распознать инсульт

  • 1. Попросите человека улыбнуться. В случае инсульта пациент не сможет этого сделать симметрично, обоими уголками рта. Улыбка будет кривой.
  • 2. Попросите сказать простое предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Если это инсульт, человек не сможет произнести слова внятно.
  • 3. Попросите поднять одновременно обе руки. Больной не сможет этого сделать.
  • 4. Попросите высунуть язык. Если он «искривлен», повернут – это тоже неблагоприятный признак.

Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода, и при ограничении его доставки начинает страдать их функция. Если клетки других органов способны длительное время сохранять жизнедеятельность при полном прекращении доставки кислорода, то в нервных клетках в аналогичных условиях уже спустя 5 мин происходят необратимые изменения. Правое и левое полушария мозга имеют различную «специализацию».
В левом полушарии расположены центры, отвечающие за письмо, речь, чтение.
Правое полушарие отвечает за выполнение действий, приобретенных в процессе жизненного опыта (профессиональные навыки и др.).
Поэтому клиническая картина заболевания зависит от локализации пораженного участка мозга.

Первые признаки геморрагического инсульта

  • Внезапно немеют мышцы лица, руки или ноги, как правило, на одной стороне тела. Парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге
  • Больной не может связно и внятно произнести слова
  • Внезапно резко ухудшается острота зрения одного или обоих глаз
  • Внезапно нарушается координация движений. У больного отмечается шаткость походки, он жалуется на головокружение
  • Внезапно появляется резкая головная боль
  • Как правило, повышается артериальное давление
  • Лицо пациента наливается багрово-красной окраской, дыхание учащенное, напряженный пульс и медленный
Читайте также:  Сырые яйца для потенции: польза продукта

Симптомы ишемического инсульта менее ярко выражены, не отличаются четкостью, и поэтому это заболевание является более коварным. Признаки болезни в данном случае нарастают постепенно.

Диагностика инсульта

Диагностика инсульта должна быть осуществлена в кратчайшие сроки. Клиническая картина во многом позволяет диагностировать данное заболевание. Однако, прежде чем начинать лечебные мероприятия, необходимо уточнить характер инсульта (ишемический или геморрагический), отличить его от других заболеваний, которые проявляются так же, как и инсульт (например, опухоль головного мозга, менингит, энцефалит и др.).

Кроме того, важно выявить локализацию и степень поражения. В этом решающую роль отводят инструментальным методам исследования.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) – самые важные исследования для диагностики инсульта. Использование КТ позволяет отличить кровоизлияние в мозг, произошедшее недавно, от других типов инсульта, а МРТ лучше всего выявляет ишемические участки, и объем повреждения. В помощь к выявлению инсульта – люмбальная пункция и эхоэнцефалография (ЭЭГ).
  • Люмбальная пункция это забор и анализ спинномозговой жидкости.
    При помощи специальной длинной иглы на уровне третьего-пятого поясничных позвонков выполняется прокол и забор спинномозговой жидкости. Спинной мозг у взрослых обычно заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, в связи с чем при люмбальной пункции минимизируется опасность его повреждения.
    При обнаружении в спинномозговой жидкости крови речь идет о геморрагическом повреждении мозга.
  • Метод эхоэнцефалографии основан на регистрации ультразвука, отраженного от границ внутричерепных образований и сред с различным акустическим сопротивлением. ЭЭГ позволяет выявить различные поражения мозга: опухоли, гематомы, абсцессы, внутримозговую гипертензию, отек мозга и др.

Также в комплексной диагностике требуется выполнить УЗИ сосудов шеи и головного мозга (позволяет определить места сужения артерий), церебральная ангиография (рентген артериальных и венозных сосудов мозга), эхокардиография (в полости сердца образуются тромбы, которые с током крови могут попасть в сосуды головного мозга), холтеровское мониторирование ЭКГ (запись электрокардиограммы в течение суток).

Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние.

Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятия. Сгущение крови приводит к образованию тромбов и ухудшению кровообращения. В связи с этим очень важно проводить контроль за реологическими свойствами крови (ее текучестью). Получив результаты обследования, врач сможет установить тип инсульта и назначить необходимое лечение.

Лечение инсульта

Безусловно, лечение инсульта должно проводиться в условиях стационара. Лечение назначается в зависимости от того, каков тип инсульта. Если диагностирован ишемический инсульт, то все усилия в первую очередь будут направлены на восстановление кровообращения в головном мозге. В случае геморрагического инсульта важно снизить кровяное давление и остановить кровотечение в черепе или в мозге.

Каждую минуту, которую больной, перенесший инсульт, проводит без медицинской помощи, он теряет 1,9 миллиона клеток головного мозга.

При ишемическом инсульте одной из важных задач является восстановление кровоснабжения в области поражения: с этой целью разжижают кровь, назначая антиагреганты (аспирин), антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, варфарин).
Осуществляется тромболитическая терапия, основанная на растворении тромба, закрывшего просвет сосуда путем введения ферментов. При необходимости применяют хирургические методы лечения.

В некоторых случаях проводится непосредственное удаление тромба из просвета артерии (тромбэктомия), в других – каротидная эндартерэктомия, целью которой является вскрытие просвета пораженной артерии и удаление ее внутренней стенки (интимы) вместе с атеросклеротическими бляшками.

Современным малоинвазивным методом оперативного лечения ишемического инсульта является ангиопластика.

Методика его сходна с лечением инфаркта миокарда и сводится к расширению просвета закупоренной артерии с помощью катетера с раздувающимся баллончиком на конце. Обычно проводится ангиопластика сонных артерий, пораженных атеросклеротическими бляшками.
Недостаток этого метода заключается в том, что в дальнейшем есть риск повторного сужения этого участка сосуда. В настоящее время ангиопластика обычно сочетается одновременно со стентированием.
При стентировании на конце раздувающегося баллончика катетера имеется стент – это проволочный каркас в виде трубочки, которая не позволяет в последующем просвету сосуда сужаться.

Для поддержания нормальной работы мозга используют антиоксиданты (эмоксипин, милдронат, витамин Е, аскорбиновая кислота), препараты, улучшающие энергетический тканевой метаболизм (актовегин, рибоксин).

При геморрагическом инсульте принципы лечения направлены на остановку кровотечения и скорейшее образование тромба в месте кровотечения. Таким образом, лечебные мероприятия должны быть направлены на уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение распада уже сформировавшегося тромба. Если пациент уже принял противосвертывающие препараты или антиагреганты, обязательно вводятся препараты, инактивирующие их действие.

Параллельно осуществляется динамическое наблюдение за показателями артериального давления. При наличии обширного кровоизлияния оно может сдавливать головной мозге вытекающей отсюда симптоматикой. В таких случаях проводится трепанация черепа и удаление гематомы.

Пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, нуждаются и в медикаментозной терапии. Лечение инсульта включает в себя проведение курса:

  • сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, – назначаются ангиопротекторы (аскорутин, троксевазин и др.)
  • вазоактивные препараты (винпоцетин, кавинтон, эуфиллин, циннаризин и др.)
  • уменьшающие явления отека мозга и др.
  • используют кислородотерапию
  • восстановительное лечение – лечебную физкультуру, физиолечение, массаж

Когда речь идет о лечении инсульта, нельзя терять драгоценное время. Запомните: промедление смерти подобно!

Подтверждение тому – неумолимая статистика, а она гласит:

  • В острой стадии заболевания (первые три недели) погибают 30-35% больных
  • К концу первого года после инсульта число неблагоприятных исходов превышает 50%
  • Около 10% больных, переживших инсульт, на всю оставшуюся жизнь становятся зависимыми от посторонней помощи
  • Лишь 20% больных возвращаются к своей прежней работе

Около 80% пациентов, которые перенесли инсульт, остаются инвалидами.

Зачем нужен глицин

Пожилым людям полезно иметь дома глицин. Этот лрепарат является нейропротектором, то есть защищает ткани головкого мозга от неблагоприятных явлений, в том числе от ишемии – кислородного голодания, происходящего вследствие сужения сосудов. При появлении неприятных ощущений, прежде всего слабости в конечностях, онемении, впервые появившемся в руке или ноге, временном расстройстве речи нужно положить под язык 5 таблеток глицина. С его помощью в какой-то степени можно предотвратить скорое нарушение мозгового кровообращения. А затем надо сразу же обратиться к врачу, так как такие симптомы указывают на развитие ишемического инсульта.

Артериальная гипертония у взрослых (Клинические рекомендации)

Артериальная гипертония – хроническое заболевание, лечение пожизненное. Во избежание ишемии головного мозга, сердца и почек при быстром падении АД, за первые 2 часа давление снижают на 25% от исходного уровня.

Реабилитация после инсульта

Самое важное при уходе за больным, перенесшим инсульт, – строго следить за уровнем артериального давления и пульса, а также обеспечить соблюдение правил приема всех лекарственных средств, предписанных врачом.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Факторы вызывающие нарушения мозгового кровообращения у женщин и мужчин

Проблемы, связанные с кровоснабжением мозга, называют нарушением мозгового кровообращения, и встречаются они сегодня у многих людей.

При данных заболеваниях нарушается функционирование сосудов мозга, что оказывает влияние на весь организм.

Замечено «омоложение» инсультов и инфарктов. Парадоксально, что смертность от них выше всего среди больных в возрасте 40-50 лет.

Нарушения мозгового кровообращения: что это

Вся сосудистая система мозга представляет собой сбалансированный механизм, гарантирующий постоянный кровоток. Даже при больших приливах крови, которые бывают под воздействием физических нагрузок, мозговое кровообращение не нарушается.

При утрате этой стабильности и прекращается нормальное кровоснабжение головного мозга.

Классификация расстройств мозгового кровообращения

Данные заболевания подразделяются на несколько форм.

Острые фазы, или инсульты.

  • неожиданность появления симптомов;
  • нарушения речи;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • непродолжительность проявления симптомов, около 20 часов.

Острая фаза инсульта может привести к необратимым поражениям головного мозга.

Ишемический инсульт, или инфаркт головного мозга

При этом в каком-то участке мозга ухудшается или прекращается поступление крови и происходит массовая гибель клеток. К данным процессам часто приводит атеросклероз. Причина кроется в блокировке сосудов тромбами или атеросклеротическими бляшками, препятствующими движению крови.

Также причинами могут стать постоянные физические нагрузки или нервное перевозбуждение, связанное со стрессом.

Часто ишемический инсульт происходит в ночное время, когда человек спит.

  • нарушение координации движений;
  • сильнейшие головные боли;
  • нарушения речи;
  • проблемы со зрением.

Лечится ишемический инсульт консервативными методами, путем введения специальных препаратов, помогающих восстановлению сосудистой системы головного мозга, а также понижающих внутричерепное давление.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг

При этом происходит разрыв сосудов, что может быть следствием чрезмерной физ. нагрузки. При этом происходит разрыв сосудов, что может быть следствием чрезмерной физической нагрузки. Прорвавшаяся кровь просто просачивается внутрь тканей, полностью парализуя работу данного участка мозга.

Далее начинается быстрая гибель клеток. Этот вид инсульта может быть спровоцирован как сосудистыми нарушениями, так и врожденными аномалиями.

Симптомами, указывающими на нарушение мозгового кровообращения геморрагического типа, являются:

  • нестерпимые головные боли;
  • ощущение тошноты;
  • спутанность сознания;
  • учащенный ритм работы сердца;
  • свистящее дыхание;
  • снижение чувствительности, сопровождающееся парезом конечностей с одной стороны;
  • общая слабость всего организма;
  • часто появляется небольшое косоглазие;
  • иногда зрачки становятся различного размера.

Чаще всего патология проявляется в дневное время, при высоком уровне физической активности.

При лечении геморрагического кровоизлияния используются терапевтические и хирургические методы, которые снижают давление и устраняют внутричерепное кровотечение.

Также врачи пытаются снять отек мозга и восстановить кровообращение.

Преходящее нарушение кровообращения головного мозга

Нарушение мозгового кровообращения может возникнуть в связи с артериальной гипертензией, а также из-за атеросклероза.

При этом появляются следующие симптомы:

  • одностороннее онемение тела и окологубной части лица;
  • частичный паралич конечностей;
  • речевые нарушения;
  • эпилептические припадки;
  • появление сильных головокружений;
  • затрудненное глотание;
  • проявления «звездочек» или раздвоения в глазах;
  • небольшое ухудшение или потеря памяти;
  • нарушение пространственной ориентации;
  • нестерпимые головные боли;
  • сонливость и вялость;
  • заложенность в ушах;
  • неприятная тошнота;
  • покраснение лица.

При лечении преходящих нарушений мозгового кровообращения используются средства, которые уменьшают давление, улучшают работу сердца и активизируют функционирование мозга.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения

В этом случае причинами нарушения мозгового кровообращения чаще всего бывают:

  • атеросклероз. Для него характерно сужение просвета сосудов головного мозга, результатом которого и является нарушение мозгового кровоснабжения.
  • гипертония. При резких скачках давления всегда усиливается уровень нагрузки на сосуды, что и является первоисточником прогрессирующего нарушения.

Вначале данная патология не имеет особых проявлений. Просто человек быстро устает, у него учащаются головные боли и беспричинные головокружения. Далее замечается появление небольшой забывчивости и изменчивость настроения.

Со временем происходит еще большее ослабление памяти, замечаются уже значительные нарушения координации движений. Отличительными признаками развития заболевания, которые указывают на хроническое нарушение кровообращения мозга, считаются сильная сонливость, забывчивость и даже снижение уровня интеллекта.

На последней стадии появляются такие симптомы нарушения мозгового кровообращения, как:

  • деградация, переходящая в слабоумие,
  • двигательные нарушения и тремор рук, потеря пространственной ориентации и нарушения речи.

Если не предпринять оперативных мер для лечения хронического типа нарушения мозгового кровообращения, начнется массовая гибель нейронов, отвечающих за передачу информации.

Учитывая характерные особенности данной болезни, лечить ее нужно начинать уже на ранних стадиях.

Методы диагностики

Современная медицина использует разнообразные методы диагностики нарушения кровообращения головного мозга.

Поводятся такие виды исследований:

  • ангиография, когда обследуются все сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга;
    нейропсихологическое тестирование, когда проводится опрос, и ответы оцениваются по специальной шкале MMSE, что дает возможность выявить нарушения когнитивной функции;
  • дуплексное сканирование, дающее возможность диагностировать атеросклероз на самом раннем этапе, когда кровоток еще почти не нарушен и гипоксия мозговой ткани не началась;
  • магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить даже микроскопические повреждения тканей мозга;
  • анализ крови, позволяющий определить содержание липидов, глюкозы, свертываемость и т. п.

Причины появления хронических нарушений мозгового кровообращения

Среди причин, которые вызывают патологию, можно выделить следующие:

  • возрастные изменения. С годами сосуды сужаются, теряется эластичность их стенок. Это приводит к их ломкости и нарушению кровотока;
  • наследственная предрасположенность. Генетика зачастую является решающим фактором в появлении заболеваний. Поэтому следует учитывать наличие болезней у родственников и принимать своевременные меры профилактики.
    инфекционные болезни. Их последствием является ухудшение пропускной способности сосудов и их закупоривание;
  • сколиоз и остеохондроз. Приводят к сдавливанию сосудов, уменьшая их проходимость;
  • травмы головного мозга. При черепно-мозговых травмах кровоток может быть нарушен, но выявить это удается не сразу. Поэтому лучше сразу провести комплекс профилактических мероприятий, позволяющих ликвидировать нарушения в самом начале и предотвратить дальнейшее распространение заболевания;
  • избыточный вес. Лишний вес ведет к увеличению нагрузки на все системы и органы человеческого организма. Из-за нарушения метаболизма появляются атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровотоку, что ведет к дальнейшему быстрому развитию патологии;
  • чрезмерные физические нагрузки. Большие физические нагрузки ведут к резкому повышению артериального давления, что может спровоцировать кровоизлияние.
  • алкоголь и наркотики. Их употребление негативно влияет на функционирование всех систем организма;
  • малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к нарушениям в работе всех систем организма, в том числе и сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет. Это заболевание часто вызывает нарушения кровотока в конечностях и головном мозге.
  • стрессовые ситуации. Стрессы, приводящие к повышению давления, зачастую провоцируют нарушение мозгового кровообращения. Профилактикой в данном случае будет прием препаратов, которые снижают уровень артериального давления и имеют успокаивающее действие;
  • запущенные формы гипертонии. Инсульты чаще всего происходят при резком повышении давления. В целях профилактики рекомендуется контролировать давление и принимать препараты для его понижения;
  • наличие сопутствующих заболеваний, таких как порок сердца, тромбофлебит, аритмия и пр. В этом случае кровоток значительно ухудшается, это усложняет лечение больного и его восстановление.

Как только у человека появляются первые характерные признаки нарушений кровообращения мозга, проявившиеся в каком-либо виде, следует немедленно обратиться к врачу для назначения лечения.

Лечение нарушений мозгового кровообращения хронического типа

При данном типе патологий все мероприятия направляются на предотвращение повреждения структур мозга и улучшение кровообращения.

Для этого применяются:

  • лекарственные препараты, которые помогают намного облегчить общее состояние организма;
  • антиоксиданты, которые улучшают состояние всей нервной системы;
  • препараты, улучшающие циркуляцию крови;
  • седативные средства;
  • поливитамины, которые повышают иммунитет человека, его сопротивляемость заболеваниям и общий жизненный тонус всего организма.
Читайте также:  Свечи Простопин — инструкция по применению, состав, показания и цена

Народные способы лечения нарушений мозгового кровообращения

Травяные настои и чаи рекомендуются для улучшения результатов медикаментозного лечения.

Для этого используются:

  • травяные сборы, состоящие из пустырника, ромашки и болотной сушеницы;
  • настой соцветий боярышника, хорошо снижающий давление.

Рекомендации по снижению веса

Для людей с лишним весом доктора рекомендуют специальное диетическое питание, меню в этом случае должно составляться диетологом с учетом всех физиологических и медицинских показателей больного.

При низкой эффективности других методов врачи рекомендуют дорогостоящее оперативное вмешательство.

Реабилитация после инсульта

После лечения, предотвращающего развитие постинсультных нарушений, необходима реабилитация больного. Восстановление может быть довольно длительным.

Наиболее эффективными методами реабилитации являются:

  • специальные упражнения;
  • К ним относят пассивную гимнастику «Баланс», предназначенную для реабилитации больных с первых дней после инсульта. Упражнения помогают делать больному родственники. Для этого разработана специальная программа, которая включает массаж и разминающие упражнения;
  • упражнения рефлекторного типа. Метод основан на осознанном выполнении больным определенных движений, что позволяет восстановить контроль над телом;
  • система Войта. Специальные упражнения стимулируют зоны мозга, отвечающие за рефлексы. Метод способствует восстановлению двигательной активности;
  • дыхательная гимнастика. Регулирует кровообращение, способствует расслаблению и успокоению;
  • вибростимуляция. При помощи вибрирующей поверхности стимулируются мышцы и сухожилия;
  • гирудотерапия. Лечение пиявками позволяет улучшить кровообращение и снизить давление;
  • методы рефлексотерапии. Воздействуют на биологически активные точки на теле человека.

Неплохими процедурами для восстановления больного с нарушениями мозгового кровообращения считаются хвойные, морские и кислородные ванны, дающие хороший лечебный и расслабляющий эффект.

Для нормальной работы всего организма необходимо свободное движение крови по всей сосудистой системе и капиллярам. Нарушение кровоснабжения приводит к недостатку кислорода в органах и вызывает серьезные нарушения их деятельности.

Довольно эффективным методом профилактики нарушений работы мозга является активная умственная деятельность. Это чтение книг, разгадывание кроссвордов, запоминание стихов или текстов. Все это тренирует память и стимулирует активность мозга.

Следует помнить, что повреждения головного мозга вследствие нарушения кровоснабжения необратимы. Поэтому необходимо следить за здоровьем пожилых родственников, помогать им хорошо питаться и поддерживать в старости хорошую физическую форму.

Острое нарушение мозгового кровообращения: как распознать и вылечить заболевание?

Внезапные сбои в системе кровообращения мозга приводят к частичной или полной потере трудоспособности. Человек лишается речи, не может полноценно двигаться и осознавать окружающую реальность. Важно своевременно оказать помощь пациенту с ОНКМ. На начальном этапе капельные вливания и внутривенные инъекции предотвращают развитие заболевания. После неотложной помощи больному требуются полный курс лечения острого нарушения мозгового кровообращения и реабилитация.

Что такое острое нарушение мозгового кровообращения

Головной мозг — самый совершенный орган, его сосуды поддерживают кровоток в необходимом для жизнедеятельности объёме.

Физическая активность, умственная деятельность и эмоциональная реакция на стресс требуют разного количества крови для функционирования мозга.

В здоровом состоянии сосуды мозга сжимаются и расширяются, обеспечивая бесперебойную работу системы кровообращения.

Внезапный сбой нормального кровотока в мозге, возникший в результате закупорки или разрыва сосудов, медики называют острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) или инсультом.

Многие считают, что инсультам подвержены исключительно взрослые после 40 лет, однако статистические данные указывают на то, что ОНМК нередко диагностируется и у детей, в частности новорождённых и грудничков.

К общим признакам заболевания относятся следующие симптомы:

  • резкое повышение артериального давления (САД выше 140 мм. рт. столба);
  • слабость;
  • сильная головная боль;
  • онемение в одной половине тела;
  • нарушения речи и зрения;
  • потеря сознания.

Инсульт приводит к образованию очагов некрозной ткани или гематом и сопровождается устойчивым нарушением деятельности мозга.

Виды ОНМК

Инсульты делятся на 2 основных типа, лидирующих среди пациентов по числу возникновения.

  1. Ишемический. В результате закупорки артерий мозга в клетки перестаёт поступать кислород, образуется некрозный очаг, ткани гибнут.
  2. Геморрагический. Из-за разрыва сосудов в тканях мозга формируются гематомы, которые давят на соседние участки, вызывая серьёзные сбои в деятельности органа.

Существует также субарахноидальное кровоизлияние, происходящее вследствие разрыва аневризмы или черепно-мозговой травмы. Оно относится к геморрагическим поражениям мозга и составляет не более 5% от общего числа инсультов.

Все типы ОНМК опасны для пациента, требуют немедленной помощи врача и длительной терапии впоследствии.

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт стоит на первом месте в списке острых нарушений кровообращения мозга (до 85% от всех случаев). Он часто наступает во сне и непосредственно после пробуждения.

Второе название болезни — инфаркт мозга.

Причины возникновения

Ишемический инсульт развивается после интенсивной физической нагрузки, стрессов или вследствие атеросклероза сосудов. В группу риска по данному заболеванию входят пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями и сахарным диабетом.

Инфаркт мозга наступает при закупорке (тромбировании) артерий и нарушении подачи кислорода в клетки органа. Лишённые питания ткани отмирают, образуя очаг патологии. Участок некроза приводит к устойчивым нарушениям функций мозга. Часто заболеванию предшествует перенесённый пациентом инфаркт миокарда.

Симптомы инфаркта мозга

Для ишемического инсульта характерно появление основных симптомов во сне. После перенесённого припадка больной может находиться в сознании. Признаки наступившего инфаркта мозга:

  • резко нарастающая головная боль;
  • паралич мышц лица, тела и конечностей (развивается на стороне, противоположной очагу поражения);
  • нарушение зрения и замедленная речь.

Как определить инсульт в домашних условиях

В домашних условиях родственники больного могут провести тесты на возможный инсульт. До приезда скорой помощи нужно попросить пострадавшего:

  • показать зубы или улыбнуться. При наличии ишемического инсульта у больного видна явная асимметричность линии губ. Угол рта с одной стороны провисает вниз;
  • повторить несколько слов, связанных по смыслу. После инсульта человек не может внятно выговаривать фразы. Речь меняется, становится малопонятной, больной растягивает слова;
  • поднять руки под углом 90°и держать их в таком положении 5 секунд. При ишемическом поражении мозга больной роняет одну руку, не выдерживая положенного времени.

Мероприятия по домашней диагностике нужно проводить при возникновении первых подозрений на инсульт. Наличие одного или нескольких симптомов — повод немедленно вызывать «скорую». Счёт для оказания неотложной помощи больному идёт на минуты. Интенсивная терапия в первые несколько часов после приступа увеличивает шансы на полное выздоровление.

Дифференциальная диагностика

После госпитализации больного с подозрением на ишемический инсульт назначаются КТ или МРТ. Современные методики визуализации поражений головного мозга позволяют чётко увидеть очаг болезни в тканях и установить его тип. Иными словами, отличить ишемический инсульт от геморрагического или другой внутричерепной патологии.

  1. Магнитно-резонансная томография — ведущее исследование в дифференциальной диагностике инсультов. На снимках хорошо видны основные признаки, характерные для наступления инфаркта мозга:
    • некроз тканей;
    • отёк;
    • закупорка сосудов.
  2. Компьютерная томография — позволяет выявить наличие ОНМК и отличить ишемию от геморрагического кровоизлияния.
  3. УЗИ с допплерографией и дуплексным сканированием — применяется для полного обследования состояния сонных артерий пациента. Исследование кровотока мозга даёт возможность уточнить диагноз и назначить более качественное лечение пациента с ишемическим инсультом.

Лечение инфаркта мозга

Важно принять экстренные меры для оказания медицинской помощи в первые 2–3 часа после развития симптомов инфаркта мозга, иначе ткани в очаге поражения погибнут. Назначения должен делать врач «скорой» или реаниматолог в больнице.

  1. Введение внутривенно препаратов, разжижающих кровь — помогает остановить развитие паралича (при условии использования в первые три часа).
  2. Инъекции лекарств, уменьшающих отёк мозга и снижающих внутричерепное давление.
  3. Хирургическое вмешательство (стентирование, эндартэктомия, ангиопластика) — предотвращает риск повторного инфаркта мозга более чем на 50%. Операцию проводят при закупорке сонной артерии.

Пациент находится в стационаре от 10 до 21 дня. Динамику заболевания контролируют при помощи анализов крови, КТ, УЗИ или МРТ.

При вовремя оказанной экстренной помощи возможно полное восстановление больного. Если время упущено, врачи отпускают пациента на домашний уход после проведения реанимационных и поддерживающих мероприятий.

Реабилитация

После выписки больного из стационара важно вылечить сопутствующие инсульту осложнения:

  • нарушение двигательной функции мышц;
  • речевые и зрительные отклонения;
  • пролежни;
  • пневмонию;
  • тромбоэмболию глубоких вен нижних конечностей и т. п.

Пациент после инсульта нуждается в постоянном уходе и внимании. При лёгкой и средней тяжести заболевания на восстановление утраченных функций (способности ходить, разговаривать, навыков самообслуживания) уходит от нескольких месяцев до 1 года. В тяжёлых случаях больной остаётся лежачим инвалидом или перемещается с помощью коляски.

Программу реабилитации составляет врач. В неё входят:

  • обязательный приём лекарственных средств: гипотензивные, антикоагулянты, препараты, снижающие уровень холестерина (Пирацетам, Капотен, Аспирин и т. п.);
  • посильные физические упражнения (упражнения Фельденкрайза, ЛФК);
  • прогулки на свежем воздухе и занятия несложной трудовой деятельностью;
  • лечебный массаж и физиотерапия (магнитотерапия, стимуляция мышц электроимпульсом, аппликации из лечебной грязи и озокерита и т. д.)

Лечебное ЛФК в реабилитации инсультов — видео

Особенности питания

Пациентам, перенёсшим ишемический инсульт, необходимо воздержаться от приёма алкоголя и курения. Врачи рекомендуют в период реабилитации соблюдать несколько правил здорового питания.

  1. Ограничить количество соли и сахара в блюдах.
  2. Реже употреблять яйца, растительное масло и жирную пищу.
  3. Исключить из рациона маргарин и сократить приём мучной пищи.
  4. Стараться не есть консервированные продукты, соления и маринады.

После инсульта организму нужен животный белок для восстановления деятельности нервной системы (курица, постная говядина). Пищу следует готовить на пару или отваривать, затем измельчать в блендере и давать пациенту маленькими порциями. Жареные блюда исключаются из меню навсегда. Человеку необходимо выпивать до 1,5 литров жидкости в сутки. Поить больного рекомендуется из чайной ложки.

Диетологи рекомендуют включить в рацион следующие продукты:

  • овощи, фрукты и блюда из них;
  • салаты;
  • суп-пюре;
  • творог, кефир;
  • курагу, изюм, чернослив.

Запрещённые продукты — галерея

Геморрагический инсульт

Кровоизлияние в мозг происходит внезапно. При геморрагическом инсульте шансы пациента выжить значительно ниже, чем при ишемическом. Болезнь может настигнуть человека в самый активный период жизни: на рабочем месте, в гостях, при физических нагрузках и стрессовых состояниях.

Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг нетравматического характера и возникает у 20% пациентов.

Стенки повреждённых сосудов рвутся под воздействием неблагоприятных факторов, что приводит к общемозговым симптомам заболевания.

Симптомы

Кровоизлияние в ткани мозга бывает нескольких видов, каждый из которых имеет свои симптомы, диагностируется и лечится по-разному.

  1. Кровь изливается между оболочками мозга и костями черепа (субарахноидальное пространство). Пациент страдает от приступа головной боли, тошноты и рвоты. Развивается светобоязнь, облегчение состояния не наступает, больной может резко потерять сознание.
  2. Кровоизлияние в ткани головного мозга. Характеризуется образованием гематомы в самом мозге. Неврологические симптомы при данном виде поражения зависят от локализации патологии:
    • в лобной доле мозга — приводит к дурашливости, нарушениям речи и шаткой походке. Пациент может спонтанно вытягивать губы трубочкой;
    • в височной — провоцирует нарушения зрения и слуха (пациент видит часть зрительной картинки и не понимает родную речь). Тело сводит судорогой;
    • в теменной — лишает чувствительности одну половину тела (температурная, болевая);
    • в затылочной — вызывает потерю зрения на один или оба глаза;
    • в мозжечке — приводит к нарушению координации движений: шаткая походка, бегающие из стороны в сторону глаза и снижение тонуса мышц. Больной может сбивчиво дышать, наблюдаются гиперемия (покраснение) кожи лица и судорожные припадки до потери сознания.

Причины возникновения

В большинстве случаев причинами кровоизлияния в мозг становятся хронические болезни и вредные привычки человека.

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Аневризмы и патологии сосудов головного мозга.
  3. Васкулиты, ангиопатии, гемофилия и тромбоцитопения.
  4. Приём препаратов с фибринолитическими свойствами и антикоагулянтов (Гепарин, Аспирин и т.д.).
  5. Курение, алкоголизм, наркомания.

Среди факторов риска медики отмечают следующие:

  • возраст старше 50 лет (и мужчины, и женщины);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность.

Диагностика

При поступлении в больницу пациенту назначают экстренное КТ или МРТ. Исследования помогают установить правильный диагноз при ОНМК и спланировать медикаментозную терапию, с их помощью врачи определяют:

  • тип инсульта и место расположения гематомы;
  • наличие и степень отёка мозга;
  • объём кровоизлияния и эволюцию гематомы;
  • данные по вентикулярному кровоизлиянию (наличие, распространённость) и т. д.

Неотложная помощь и лечение

При первых подозрениях на кровоизлияние в мозг нужно положить больного на ровную поверхность, слегка приподняв его голову. Важно следить за тем, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

Транспортировка пациента с геморрагическим инсультом осуществляется максимально осторожно. Толчки могут спровоцировать новые кровоизлияния в мозг.

Экстренные меры делятся на консервативные и хирургические и включают в себя:

  1. Нормализацию повышенного артериального давления.
  2. Устранение или уменьшение отёка головного мозга.
  3. Интубацию и подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких (при проблемах с дыхательной системой).
  4. Профилактику образования тромбов в сосудах.
  5. Операцию — назначается по показаниям (для спасения жизни пациента) в первые несколько часов после кровоизлияния в мозг.

Реабилитация

Реабилитация пациентов, перенёсших кровоизлияние в мозг, зависит от степени поражения тканей органа. Как правило, эти люди становятся лежачими инвалидами, их шансы на полноценную жизнь крайне малы. Близкие должны обеспечить максимальный уход за тяжёлым больным и облегчить его состояние.

Питаются пациенты протёртой или измельчённой пищей. В некоторых случаях при кормлении нужно использовать зонд. Больной нуждается в постоянном наблюдении лечащего врача и строгом исполнении всех назначений.

Главная проблема лежачих пациентов — образование пролежней и развитие пневмонии. Рекомендации по уходу и лечению подробно расписывают медики.

Меры профилактики инсультов

Острое нарушение мозгового кровообращения нужно предупреждать, учитывая возможные факторы риска. Повысить сопротивляемость организма к ОНМК и избежать последствий помогут:

  1. Здоровый образ жизни. Физические упражнения, правильное питание, отказ от курения и алкоголя.
  2. Регулярное наблюдение у лечащего врача. Обследования и лечение пациентов с артериальной гипертензией, инфарктом миокарда, сахарным диабетом, атеросклерозом и наследственной предрасположенностью к заболеваниям крови и сосудов.
  3. Соблюдение всех рекомендаций доктора после перенесённого ишемического или геморрагического инсульта. Наблюдение у терапевта, кардиолога, гематолога и невролога. Визуальные исследования головного мозга (КТ, МРТ, УЗИ сосудов с допплерографией), анализы крови, ЭКГ, приём прописанных препаратов.

Профилактика всех видов ОНМК — видео

Острое нарушение мозгового кровообращения чаще всего возникает у людей в возрасте от 35 до 60 лет. Заболевание занимает второе место по количеству летальных исходов среди пациентов, уступая только сердечно-сосудистым патологиям. Своевременная профилактика инсультов даёт возможность прожить долгую и счастливую жизнь даже при наследственной предрасположенности человека к болезни.

Добавить комментарий