Тремор рук — причины и виды патологии, диагностика, методы терапии

Клинические варианты тремора и методы его коррекции

Тремор (дрожание) – непроизвольные насильственные ритмичные колебательные движения части тела вокруг фиксированной точки в пространстве, которые вызываются сокращениями групп мышц-антагонистов. Тремор преобладает в структуре непроизвольных движений человека и по локализации относится к гиперкинезам преимущественно стволового уровня. Тремор является полиэтиологическим синдромом и встречается в клинической практике врачей многих специальностей (неврологов, эндокринологов, психиатров и т.д.). Тремор имеет две основные характеристики: частота колебаний и их амплитуда, определяемая величиной смещения части тела вокруг фиксированной точки.

По частоте колебаний дрожание может быть условно разделено на 3 группы:

  • низкочастотное (3-5 Гц),
  • среднечастотное (5-8 Гц),
  • высокочастотное (9-12 Гц).

По амплитуде дрожание делится на:

  • низкоамплитудное,
  • среднеамплитудное,
  • высокоамплитудное.

Выделяют фокальный либо генерализованный тремор, при котором одновременно поражаются конечности, голова, нижняя челюсть, голосовые связки, язык. Подобные нарушения существенно ухудшают качество жизни и адаптацию этих пациентов в обществе.

В клинической работе невролога практическое значение имеет выделение следующих видов тремора: покоя, постурального и кинетического. Тремор покоя (статический тремор) имеет частоту 3-6 Гц и наиболее характерен для болезни Паркинсона или дегенеративных заболеваний ЦНС. Постуральный (антигравитационный) тремор характеризуется частотой 5-9 Гц, выявляется в положении с вытянутыми вперед руками и имеет место при синдроме отмены алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, при обменных нарушениях, а также может быть психогенным или физиологическим. Кинетический тремор имеет частотную характеристику 3-10 Гц, подразделяется на тремор сокращения, проявляющийся при изометрическом напряжении мышц (при сжатии кисти в кулак) и интенционный тремор, возникающий при целенаправленном движении конечности (например, при выполнении пальценосовой пробы). Этот тип характерен для тремора Минора, поражения ствола мозга или мозжечка различного генеза (рассеянный склероз, опухоль, гематома). Вариантом кинетического тремора является task-specific tremor (тремор при выполнении определенного действия), появляющийся при выполнении точных мелких движений, таких как застегивание украшений, работа с маленькими деталями и т.п.


Клинические проявления тремора

Клинические проявления тремора полиморфны и встречаются при широком круге неврологических заболеваний. По этиологическому принципу виды тремора подразделяются на:

Физиологические: нормальный и усиленный тремор.

Патологические виды тремора:

  • эссенциальный (наследственный и спорадический);
  • паркинсонический;
  • дистонический;
  • мозжечковый (интенционное дрожание);
  • тремор Холмса (среднего мозга или рубральный);
  • невропатический;
  • психогенный.

Физиологический тремор (асимптомное дрожание) встречается у любого здорового человека при волнении, характеризуется частотой 8-12 Гц в руках и менее чем 6,5 Гц в других частях тела. Усиленный физиологический тремор отличается от физиологического большей амплитудой и чаще встречается при гиперадренергических состояниях (эмоциональный стресс, эндокринные нарушения), во время приема ряда лекарственных препаратов или алкоголя. Особенностью данного вида тремора является его значительное уменьшение или полное исчезновение при назначении β-блокаторов.

Патологический тремор. Наиболее распространенной причиной патологического тремора является эссенциальный тремор Минора, частота и степень выраженности которого увеличивается с возрастом. Этот вид может быть как наследственным (аутосомно-доминантный тип наследования с вариабельной пенетрантностью) и, соответственно, проявляться в нескольких поколениях одной семьи, так и манифестироваться спорадически у членов одной семьи. Частота эссенциального тремора составляет 4-11 Гц и зависит от того, какой сегмент тела поражен. Проксимальные сегменты характеризуются низкими частотами, дистальные – более высокими. Наиболее часто поражается голова и/или кисти рук. Для данного вида тремора характерен постуральный и кинетический компонент. Тремор Минора может представлять самостоятельную нозологическую форму, реже – сопровождать различные нарушения движений, например паркинсонизм или фокальную дистонию.

Паркинсонический тремор возникает в покое, характеризуется частотой 4-6 Гц, средней амплитудой и чаще встречается в пальцах кистей. Реже (в порядке убывания) поражаются нижняя челюсть, губы, язык, ноги, голова, туловище. Изолированный паркинсонический тремор головы не встречается. Тремор кистей при болезни Паркинсона ассиметричен, при письме, как правило, усиливается. При движении тремор прекращается или значительно уменьшается, но после остановки возобновляется. В медицинских публикациях такой тремор часто называют «счетом монет» или «скатыванием пилюль».

Ортостатический тремор является редким расстройством движения. Характеризуется дрожанием ног в положении стоя и исчезает при ходьбе, сидении или в положении лежа. Отличительной особенностью данного вида тремора является его высокая частота: 14-16 Гц. В положении стоя у пациента может определяться подергивание четырехглавой мышцы бедра.

Дистонический тремор представляет собой дрожание части тела, в которой локализован дистонический синдром. Для данного вида тремора характерна нерегулярная амплитуда и вариабельная частота, часто – подверженность модулирующему влиянию позы.

При треморе Холмса (рубральном треморе) представлены все 3 основных типа дрожания, которые отличаются степенью выраженности. Данный тип возникает при повреждениях среднего мозга (инсульт, ЧМТ, опухоль или рассеянный склероз). Его частота составляет 2-5 Гц.

Мозжечковый (интенционный) тремор является кинетическим и проявляется при выполнении произвольного акта. Его развитие связано с нарушением корригирующего влияния мозжечковых систем на двигательный акт вследствие повреждений, локализующихся в латеральных мозжечковых ядрах или в верхней ножке мозжечка, либо в местах их соединений. При поражении срединных структур мозжечка развивается тремор в руках, голове и туловище. При клиническом осмотре выраженность тремора различается от небольших толчкообразных движений, до крупных, переходящих в мозжечковую хорею или асинергию.

Невропатический тремор имеет место при врожденных или приобретенных невропатиях и клинически напоминает эссенциальный тремор. Причиной дрожания является нарушение проприоцептивной чувствительности. Характерной чертой невропатического тремора является его усиление при выполнении задания (пальценосовой пробы и др.) с закрытыми глазами.

Психогенный тремор – наиболее сложный вид дрожания, поскольку требует исключения его органической природы. Данный вид может быть постуральным, а может проявляться в покое или при движении. Клинически психогенный тремор характеризуется внезапным началом, спонтанной ремиссией, стационарным течением и неклассифицируемыми видами тремора.

Диагностика тремора основана на объективных тестах и инструментальных методах исследования. К широко известным объективным тестам относятся: рисование спирали, наливание воды из чаши, шкалы оценки тремора, тест лабиринта Гибсона. Инструментальные методы исследования включают позитронно-эмиссионную томографию, поверхностную электромиографию (ЭМГ), оптические методики и акселерометрию. Позитронно-эмиссионная томография позволяет с помощью меченых изотопов (F 18 , O 15 ) проследить за изменением уровня регионарного кровотока и оценить локализацию вовлечения нейронов. Поверхностная суммарная ЭМГ регистрирует запись залпов определенной частоты и амплитуды, которые чередуются с участками изолинии. Оптические методики основаны на использовании источника света и регистрирующего устройства.

Современным методом регистрации тремора является акселерометрия. Методика основана на использовании специальных датчиков – акселерометров, измеряющих линейное ускорение, характерное для всех движений (кроме случаев с постоянной скоростью). Получаемые сигналы с помощью аналогово-цифрового устройства преобразуются в цифровые и поступают в компьютер. Специальными программами производится их обработка, что позволяет построить графическую зависимость перемещения датчиков во времени, уточнить частотную и амплитудную характеристику движения.

Выделяют этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение тремора. В современной клинической практике наиболее распространена симптоматическая терапия дрожания, выбор которой зависит от типа тремора.

Препаратами выбора коррекции кинетического тремора являются β-блокаторы, бензодиазепины или вальпроаты. Механизм воздействия β-блокаторов (анаприлин, пропранолол) на дрожание окончательно не изучен. Препарат назначают в начальной дозе 10 мг 3 раза в день, с постепенным повышением до максимальной дозы 240 мг/сут. По данным Koller W. C., пропранолол в дозе 160 мг/сут уменьшает амплитуду тремора на 50-70%. Среди недостатков лечения β-блокаторами – относительно высокая частота отмены лечения (в основном из-за возникновения повышенной утомляемости и брадикардии) и невозможность резкого прекращения их приема. Бензодиазепины (диазепам, клоназепам) воздействуют на тремор за счет своего противосудорожного и миорелаксирующего эффектов. Дозировка подбирается индивидуально и обычно составляет 4-6 мг/сут. Побочными эффектами бензодиазепинов являются головокружение, сонливость, возможное привыкание. Соли вальпроевой кислоты (производные натриевой и кальциевой соли) оказывают влияние на тремор посредством воздействия на обмен гамма-аминомасляной кислоты. Их суточная доза составляет 300-600 мг/сут. Побочные эффекты этих медикаментов – тошнота и диарея.

С целью влияния на тремор покоя применяют антихолинергические препараты, агонисты дофаминовых рецепторов, L-допа-содержащие препараты, амантадины. Антихолинергические препараты (тригексифенидил, бипериден) обладают центральным и периферическим холинолитическим эффектом, могут назначаться в дозировке 1-2 мг 3 раза в сутки. Применяются, прежде всего, у пациентов молодого и среднего возраста. В настоящее время циклодол редко используют в связи с его частыми побочными эффектами (сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, психотические нарушения). Агонисты дофаминовых рецепторов (мирапекс, проноран, апоморфин) воздействуют на тремор путем прямой стимуляции специфических Д1, Д2, Д3 рецепторов, обеспечивают равномерный синтез и высвобождение дофамина, не индуцируют антиоксидантный стресс. Лечение начинают с малых доз с постепенным наращиванием дозы до 150 мг/сут. В последние годы начал применяться метод введения апоморфина с помощью особой помпы, эффективность которого сопоставима с нейрохирургическим вмешательством. L-допа-содержащие препараты (наком, мадопар, синдопа, синемет) представляют собой метаболические предшественники дофамина. Эффективность их воздействия на дрожание существенно меньше, чем на ригидность и акинезию. Средняя терапевтическая доза составляет 500-750 мг/сут. Увеличение дозы приводит к моторным флюктуациям и дискинезиям. Амантадины (ПК-Мерц, мидантан) с успехом применяются для лечения акинезии и ригидности у пациентов с болезнью Паркинсона и симптоматическим паркинсонизмом. Нам не встретилось работ о влиянии амантадинов на паркинсонический тремор. Поэтому в июне – ноябре 2006 г. на базе 2-го неврологического отделения 5-й городской клинической больницы г. Минска нами проведено клиническое исследование по оценке эффективности инфузионной формы ПК-Мерца на дрожание в комплексном лечении болезни Паркинсона.

Обследовано 30 больных (17 мужчин, 13 женщин, средний возраст 67,2 ± 14,7 года) со II, III стадиями болезни Паркинсона. Диагноз был установлен на основании общепринятых диагностических критериев. Степень тяжести по Хену и Яру составила 2,5 ± 0,5. Длительность заболевания была 6,4 ± 2,5 года. Дрожательноригидная форма заболевания выявлена у 12 человек, ригиднодрожательная форма – у 18 человек. 27 больных исследуемой группы ранее получали ДОФА-препараты (мадопар, наком) в дозе 500-750 мг/сут. Критерием исключения из исследования было наличие у больных общеизвестных противопоказаний к назначению ПК-Мерц. Дизайн исследования включал неврологический осмотр с клинической оценкой выраженности тремора, ригидности, акинезии и постуральной неустойчивости. Для исключения иной этиологии синдрома паркинсонизма всем пациентам выполнена КТ или МРТ головного мозга. Объективизация тремора проведена при помощи акселерометров типа ADXL103. В исследовании применен внешний аналогово-цифровой преобразователь ADCS5K-12-8, подключенный к COM-порту компьютера, для преобразования электрических сигналов, получаемых при движении датчиков, в цифровые и их ввода в компьютер. Для обработки данных использовали программу OriginPro 7-й версии. Датчики прикрепляли к проксимальной фаланге большого пальца кисти. При регистрации тремора покоя пациент сидел на стуле, руки свободно лежали на коленях. Постуральный тремор фиксировали при вытянутых вперед руках, кинетический – при пальценосовой пробе. Каждый вид тремора регистрировали в течение 32 сек. ПК-Мерц назначали в дозе 500 мл (200 мг) внутривенно капельно ежедневно 2-4 инфузии на курс с последующим приемом препарата внутрь в дозе 200-400 мг/сут. Обследование производили до и после инфузии препарата. Полученные результаты обработаны с помощью программы «Статистика» с предварительной оценкой параметров распределения выборки. Сравнение состояния тремора у больных до и после лечения основывалось на определении критерия Вилкоксона.

До лечения у всех больных обследуемой группы отмечали в конечностях мелко- и среднеамплитудный ритмичный тремор покоя и постуральный, умеренную гипокинезию и повышение мышечного тонуса типа «зубчатого колеса», которые носили асимметричный характер. У 30% больных имела место постуральная неустойчивость, которая проявлялась в падениях и в нарушении равновесия при резких поворотах, была положительной проба Тавенарда. У 1 пациентки имела место лекарственная дискинезия в форме мышечной дистонии (дистония пика дозы) на фоне приема ДОФА-препаратов. При проведении КТ (МРТ) головного мозга во всех случаях обнаруживали расширение субарахноидальных пространств на конвексе, базальных цистерн и желудочковой системы без признаков очагового поражения мозга. При акселерометрии до лечения были получены следующие характеристики паркинсонического тремора: покоя – частота 4,5 Гц, амплитуда 48-2388 ед.; постуральный – частота 5,5 Гц, амплитуда 71-3187 ед.; спектра кинетического дрожания зафиксировано не было.

На фоне проводимой терапии наряду с регрессом экстрапирамидной ригидности и гипокинезии у 3 пациентов (10%) достигнуто полное исчезновение постурального тремора и тремора покоя. Еще у 6 пациентов (20%) было отмечено исчезновение постурального дрожания и уменьшение тремора покоя. В 16 случаях (53,3%) – одновременное значительное уменьшение тремора покоя и постурального тремора (амплитуда дрожания уменьшилась более чем на 50% согласно данным акселерометрии). Влияния препарата на частоту паркинсонического дрожания во время лечения зафиксировано не было.

Результаты влияния препарата на амплитуду дрожания приведены на рисунке: до лечения амплитуда тремора покоя в исследуемой группе составила: медиана – 272 ед.; 25-й перцентиль – 112 ед.; 75-й перцентиль – 611 ед.; среднее отклонение – 641. После лечения амплитуда тремора достоверно уменьшилась: медиана – 73 ед.; 25-й перцентиль – 29 ед.; 75-й перцентиль – 149 ед.; среднее отклонение – 134 (p

Отсутствие эффекта от всех видов консервативного лечения во всем мире является показанием для нейрохирургического вмешательства. Паллидарная стимуляция и стимуляция субталямического ядра являются в настоящее время наиболее современными хирургическим вмешательствами для уменьшения тремора.

Таким образом, тремор является наиболее частым проявлением гиперкинетического синдрома, обладает существенным клиническим полиморфизмом, затрудняющим его диагностику. Существенную пользу в распознавании тремора приносят инструментальные методы. Одним из современных методов регистрации дрожания является акселерометрия. Подход медика к лечению тремора должен быть дифференцированным, индивидуальным и ступенчатым. В терапии паркинсонического дрожания показано применение инфузионной формы препарата ПК-Мерц. При отсутствии эффекта прибегают к политерапии или нейрохирургическому вмешательству.

Пономарев В. В., Бойко А. В. 5-я ГКБ г. Минска.
Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 5, апрель 2007 года.

Тремор рук: классификация, причины, диагностирование и лечение состояния

Человеческое тело – это сложнейший механизм. Несмотря на уникальность строения, удержать обездвиженное положение в течение длительного времени невозможно. Если зафиксировать руку в приподнятой позе и внимательно присмотреться, то можно заметить легкую дрожь. Тремор более интенсивного характера должен вызвать настороженность, так как данное явление может быть признаком серьезных отклонений в здоровье.
Содержание:

Классификация тремора рук

Дрожание рук достаточно распространенное явление. Трудно найти человека, который бы ни разу не испытывал на себе это состояние. В зависимости от анализируемых признаков тремора рук существует множество его классификаций.

Тремор покоя или действия:

Первый вид характеризуется дрожанием рук во время нахождения тела человека в относительно обездвиженном состоянии. После начала каких-либо физических действий дрожание достаточно быстро проходит. Такой тремор чаще всего является одним из признаков распространенной болезни Паркинсона.

При условии мышечной активности дрожание может быть:

  • Постуральным. Наблюдается в результате долгого удержания одной позы, требующей физических усилий.
  • Кинетическим. Проявляется в случае повышенной активности или приближения к цели (пальцем к кончику носа).
  • Виды тремора в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний

Дрожание может быть самостоятельным и являться следствием или проявлением различных болезней. В зависимости от этого можно выделить такие его виды:

  • Первичный. Проявление дрожания в данном случае не зависит от каких-либо недугов и представляет собой самостоятельное явление.
  • Вторичный. Такой вид может быть реакцией на прием медикаментозных препаратов и на интоксикацию организма.

Он способен проявляться в роли осложнений таких патологий, как:

  • гормональные сбои, связанные с нарушением работы щитовидной железы
  • злокачественные новообразования головного мозга
  • болезни почек
  • печеночная недостаточность
  • физические травмы черепно-мозгового отдела

Дрожание, проявляющееся вследствие развития атрофических (дегенеративных) болезней, поражающих головной мозг человека. К ним можно отнести:

  • болезнь Альцгеймера
  • болезнь Паркинсона
  • гепатолентикулярную дегенерацию
  • болезнь Пика
  • хорею Гентингтона
  • мозжечковую дегенерацию

Согласно статистике более часто встречается дрожание рук не связанное с заболеваниями. В этом случае его называют физиологическим. Такой тремор может быть вызван следующими причинами:

  • Излишней эмоциональностью. Может проявляться при выполнении заданий под надзором посторонних наблюдателей, в присутствии незнакомых людей, в случае общения с вышестоящими по служебной или социальной лестнице особами.
  • Депрессиями. Эмоциональные срывы достаточно часто приводят к чувству тремора всего организма, в том числе и рук.
  • Физическим перенапряжением. Данное состояние является следствием интенсивных тренировок и напряженного физического труда.
  • Переохлаждением тела. Дрожь в данном случае объясняется физиологическим стремлением организма согреться.
  • Эссенциальный тремор представляет собой заболевание и чаще всего носит наследственный характер. В случае тяжелой формы у пациентов дрожание распространяется и на другие части тела (губы, голову, туловище). У каждого четвертого больного недуг вызывает трудности при письме.
  • Паркинсонический тремор связан с заболеванием Паркинсона. Такое дрожание похоже на круговые движения при формировании шариков. Подвергаются ему чаще люди зрелого возраста. Подверженными недугу у них могут быть как обе руки, так и одна.
Читайте также:  Какая микстура от кашля для детей лучше и эффективнее?

  • Церебеллярный тремор является одним из проявлений нарушений работы части головного мозга, а именно мозжечка. Проявляется состояние при осуществлении попыток коснуться небольшого предмета (интенционный тремор) или при длительном пребывании тела в неподвижной позе.
  • Расстройства в функционировании таламуса приводят к развитию рубрального дрожания. Данная патология сочетает в себе треморы нескольких видов, а именно интенционный, постуральный и тремор покоя.
  • Дистоническая дрожь является следствием дистонии. Последняя представляет собой болезнь, одно из проявлений которой – это неконтролируемые сокращения мышц или их групп. Происходит это независимо от желания больного и от сигналов мозга.
  • Нейропатический тремор проявляется в результате нарушения нервной системы человека под действием недуга нейропатия. Как следствие центральная нервная система утрачивает требуемый контроль над мышцами и последние способны осуществлять самопроизвольные сокращения.
  • В случае если дрожание вызвано приемом медикаментозных препаратов, его называют лекарственным.
  • Ятрогенный тремор возникает при отравлении парами ртути.

Условия проявления, интенсивность, периодичность дрожания рук настолько разнообразны, что для удобства диагностирования специалисты врачебной отрасли пользуются различными классификациями. Но на практике главными являются такие показатели, как связь тремора с каким-либо заболеванием, возможность самостоятельного лечения и необходимость врачебного вмешательства.

Причины дрожания верхних конечностей

При рассмотрении наиболее распространенных классификаций тремора рук завуалировано обозначено множество причин развития данного состояния:

  • различные болезни, которые в своем большинстве (но необязательно) поражают головной мозг и нервную систему
  • реакция на медикаменты, ртуть
  • повышенная эмоциональность и депрессии
  • физическая усталость
  • переохлаждение

Однако этот перечень далеко не полный. Дополняют его такие факторы:

  • интоксикация тяжелыми металлами, углеродом, урановым газом
  • изменение уровня глюкозы у человека
  • высокое артериальное давление
  • серьезные хирургические вмешательства, следствием которых является нарушение целостности нервов и нервных сплетений
  • преклонный возраст (старше 70 лет)
  • злоупотребление такими напитками, как крепкий чай и кофе, содержащими большое количество кофеина
  • чрезмерный прием алкогольных напитков, негативно воздействующих на нервную структуру человеческого организма
  • употребление веществ наркотического характера, действие которых распространяется на стимуляцию двигательных нейронов и приводит к поражению отделов мозга

Если предположительно причины тремора рук являются патологическими, то есть связанными с каким-либо заболеванием, то консультация у специалиста, безусловно, обязательная. В противном случае она тоже не навредит.

Определение степени тремора рук

Наличие тремора рук и его интенсивность можно определить визуально. Но специалисты рекомендуют использовать другой несложный метод.

Для проведения теста понадобится лист бумаги и ручка или карандаш. Испытуемый должен нарисовать спираль. Полученное изображение подвергается изучению. Если все линии являются плавными без зазубрин, то тремор рук можно считать в пределах нормы. В противном случае следует провести курс исследований.

Рекомендуемая продолжительность таких тестов составляет минимум две недели. Испытания следует проводить регулярно (несколько раз в сутки) в различных состояниях: эмоционального спада и подъема, физической усталости и после отдыха.

Фиксировать стоит не только результаты и условия, в которых проводились исследования. Параллельно следует анализировать свое самочувствие, с целью выявления закономерностей. При наличии результатов курса таких тестов первый визит к специалисту может быть гораздо эффективнее и сократить массу времени на выявление причин рассматриваемого явления.

Аналогичными являются и такие тесты:

  • поднести ко рту чашку, до верха наполненную жидкостью
  • вытянуть впереди себя на уровне груди руки и удержать положение некоторое время

Данные тесты можно с легкостью проводить самостоятельно в домашних условиях. Весомым их плюсом является отсутствие необходимости наличия специализированных знаний и умений для анализа результатов.

Диагностирование рассматриваемого патологического состояния

Наличие тремора рук врач видит и без каких-либо исследований. Задачей специалиста является определение факторов, вызывающих его. Для этого осуществлют обширное обследование. Для начала проводят:

  • проверку сухожильных рефлексов и мышечного тонуса
  • оценку чувствительности на различных участках тела
  • анализ координации походки и других движений

После таких простейших тестов прибегают к врачебной диагностике. Это и лабораторные, и инструментальные исследования:

  • Анализы крови и мочи. Они позволяют оценить уровень глюкозы, выявить избыток или недостаток различных гормонов и так далее.
  • Электромиография. Данное исследование направлено на диагностирование ненормальность возбуждения периферических мышц.
  • Тремограф. Использование аппарата позволяет проанализировать характер дрожание рук в трехмерном пространстве. Полученная информация мало чем может быть полезна для больного, но квалифицированный специалист с ее помощью узнает много полезного о причинах рассматриваемого состояния.
  • Томография. Она может быть как компьютерной, так и магнитной резонансной. Данный метод диагностики успешно используется для выявления новообразований даже самых незначительных размеров. Таким образом, с его помощью можно подтвердить или опровергнуть наличие опухолей в головном мозге.

Диагностирование дрожания верхних конечностей – это начальный и важнейший этап терапии рассматриваемого состояния. Без него невозможно подобрать корректного лечения независимо от уровня квалификации врача.

Лечение тремора рук

Если тремор носит физиологический характер, то лечение как таковое не требуется. В большинстве случаев достаточно устранить воздействие раздражающего фактора, то есть:

  • научиться справляться со стрессовыми ситуациями
  • стараться контролировать свою эмоциональность
  • нормализовать интенсивность физических нагрузок
  • избегать переохлаждений

Лечение патологического тремора рук должно быть назначено исключительно квалифицированным специалистом после прохождения требуемого обследования.

В случае негативного воздействия дрожания на дееспособность человека и неэффективности медикаментозного лечения прибегают даже к хирургическому вмешательству.

Чаще всего прописанный курс лечения тремора верхних конечностей в зависимости от причин его возникновения включает:

  • Употребление успокоительных отваров. В качестве основы используют валерьяну, мяту, мелиссу, пустырник.
  • Прием противосудорожных препаратов.
  • Занятия лечебной физкультурой. Прописывается при шейном остеохондрозе для нормализации кровообращения.
  • Использование нетрадиционных методов. К таковым относятся иглоукалывание, апитерапия, лечебное голодание, рефлексотерапия, фито- и гомеопатическая терапия.
  • Посещение психолога и прием успокоительных медикаментов. Такие мероприятия помогут нормализовать психоэмоциональное состояние пациента и почувствовать себя более уверенно.
  • Упражнения, предназначенные для развития мелкой моторики. Назначаются при болезнях, нарушающих деятельность мозжечка.
  • Ограничение употребления алкоголя, кофе и чая.
  • Отказ от приема наркотических препаратов.
  • Медикаментозное и хирургическое лечение болезней, провоцирующих тремор рук.

К вопросу лечения дрожания рук необходимо подходить ответственно. Это обусловлено высокой вероятностью усугубления состояния в случае отсутствия терапии или ее некорректности.

Нередко тремор рук вызывает неудобства или даже делает невозможным выполнения какой-либо работы. В таких случаях следует забыть о стеснениях и незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Классификация дрожания рук — физиологический, патологический, эссенциальный и другие виды тремора

Тремор или дрожание — непроизвольное, ритмичное, сокращение скелетных мышц с последующим расслаблением, что обуславливает колебание или подергивание одной или более частей тела. Частота колебаний, как правило, не превышает 10 Гц. Это наиболее распространенный из всех типов непроизвольных движений, проявляющихся на конечностях, мимических мышцах, голове, голосовых связках. Чаще всего дрожание проявляется на руках. Причинами такого явления могут стать серьезные патологии или физиологическая реакция на страх.

Наиболее известными формами тремора, с характерной симптоматикой, являются следующие.

Мозжечковый тремор

Симптом проявляется медленным дрожанием конечностей, что обнаруживается в конце целенаправленного движения, например, при попытке нажать на кнопку или коснуться пальцем до кончика носа.

Данная разновидность тремора вызвана поражениями или повреждениями мозжечка в результате инсульта, опухоли или заболеваний, таких как рассеянный склероз или наследственная дегенеративная болезнь. Такой вид дрожания также может возникнуть при хроническом алкоголизме или злоупотреблении некоторыми лекарствами.

Классический мозжечковый тремор, вызванный поражением на одной стороне мозга, провоцирует дрожь на той же стороне тела, что ухудшает направленность движений. Кроме того, подобное состояние может сопровождаться другими симптомами, например:

  • Атаксией.
  • Дизартрией нарушения речи.
  • Нистагмом — быстрое, непроизвольное закатывание глаз,
  • Проблемами походки, осанки.
  • Тремором туловища и шеи.

Заикание также является расстройством, обусловленным нарушениями мозжечковой области.

Дистонический тремор

Возникает у людей всех возрастов, которые страдают от дистонии, двигательных расстройств, где непроизвольные сокращения мышц вызывают кругообразные, повторяющиеся движения на фоне общей болезненности и аномальных поз. Дистонический тремор может возникнуть на любой мышце тела и наиболее часто встречается, когда пациент находится в определенном положении или перемещается определенным образом.

Дистонические толчки происходят нерегулярно и часто могут возникать в состоянии полного покоя. Прикосновение к пораженной части тела или мышцы может снизить эффект дрожания — симптом Гесте. Кроме того, дистонический тремор может быть начальным признаком локализованной дистонии в определенной части тела.

Основной тремор или доброкачественный эссенциальный тремор

Является наиболее распространенным видом дрожания из более чем 20 видов. Хотя тремор может быть мягкой, не развивающейся формы, у некоторых пациентов дрожание все же медленно прогрессирует, начиная с одной стороны тела, постепенно затрагивающий обе стороны, в течение 3 лет. Руки наиболее часто подвержены эссенциальному тремору, однако другие части тела, такие как голова, голос, язык, ноги и туловище также нередко вовлекаются в патологический процесс.

Переход на голову характеризуется слабыми покачиваниями в стороны или верх-вниз, создается впечатление, что пациент часто кивает или от чего-то отказывается. Также тремор может сопровождаться легким нарушением походки.

С возрастом тяжесть расстройства усиливается, что оказывает влияние на способность человека выполнять определенные задачи в повседневной жизни. Повышенные эмоции, стресс, лихорадка, физическое истощение или низкий уровень сахара в крови могут усилить эффект дрожания.

Эссенциальный тремор является патологией наследственного характера. Ранние признаки начинают проявляться, как правило, после 40 лет, хотя некоторые симптомы могут появиться в любом возрасте. Дети родителей, страдающих эссенциальной формой тремора, имеют высокий 50-процентный риск унаследовать состояние. Данная разновидность тремора не связана с какой-либо известной патологией.

Ортостатический тремор

Характеризуется быстрыми, более 12 Гц, ритмическими сокращениями мышц, которые происходят в ногах и туловище, особенно — в положении стоя. Судороги наиболее сильно ощущаются в бедрах, пациент может бесконтрольно периодически встряхивать ногой, находясь в этом положении. Другие клинические признаки или симптомы не присутствуют и встряхивание прекращается, когда пациент сидит или занимает лежачее положение.

Ортостатическая тремор может возникнуть у пациентов, имеющих другие разновидности дрожаний, однако ортостатические судороги перекрывают все остальные виды.

Паркинсонический тремор

Характеризуется дрожанием, вызванным повреждением структур в головном мозге, которые контролируют движение. Паркинсонический тремор — это дрожание покоя, которое может превратиться в изолированной симптом или дополнить картину других расстройств.

Тремор рук при паркинсонизме в последующем переходит на подбородок, губы, ноги и туловище. Дрожание этих частей тела становится лучше заметным в момент стресса или эмоций.

Начало проявление паркинсонического тремора приходится, как правило, после достижения 60-летнего возраста. Дрожание начинается в одной конечности или на одной стороне тела и прогрессирует с вовлечение другой стороны тела.

Физиологический тремор

Возникает у каждого относительно здорового человека и не имеет клинического значения.

  • Тревога или страх.
  • Физическое истощение.
  • Гипогликемия.
  • Гипертиреоз.
  • Отравление тяжелыми металлами и стимуляторами центральной нервной системы.
  • Алкогольная абстиненция или лихорадка.

Физиологическое дрожание можно встретить во всех группах мышц, а хорошим способом проверки является размещение листа бумаги поверх кончиков пальцев руки.

Как уже отмечалось, физиологический тремор не вызван неврологическими заболеваниями, но может быть обусловлен реакцией на определенные наркотики, алкоголь или медицинские препараты, затрагивающие деятельность щитовидной железы и количество сахара в крови. Физиологический тремор, как правило, обратим. Явление исчезает после устранённые причины дрожания.

Психогенный тремор, также называемый — истерический тремор

Может возникать в покое или в постуральной фазе кинетического движения. Характеристики этого вида тремора могут варьировать, но обычно они включают внезапное начало и последующую ремиссию. Тяжесть расстройства связана со стрессом — во время сильных эмоциональных переживаний, частота и глубина дрожаний усиливается. Кроме того, сила тремора снижается, когда пациент отвлекается. Многие пациенты с психогенным тремором, страдают конверсионным расстройством, который чаще называют — посттравматическим стрессовым расстройством, а также другими сходными психопатологическими состояниями.

Рубральный тремор

Характеризуется грубым медленным дрожанием, которое присутствует, чаще, в покое. Данной расстройство связано с условиями, которые влияют на красное ядро среднего мозга.

Тремор при алкоголизме

Чрезмерное потребление алкоголя или наличие в анамнезе пациента алкогольного абстинентного синдрома способно убить определенные нервные клетки, в результате чего возникает дрожь, известная как «порхающее дрожание». С другой стороны, небольшие количества алкоголя могут снизить эссенциальный тремор. Механизм такого феномена изучен недостаточно.

Тремор периферической невропатии

Возникает, если выражено физическое или биологическое повреждение периферических нервов, иннервирующих группу скелетных мышц. Травмы, болезни, аномалии центральной нервной системы или различные системные заболевания способны вызвать явление периферической невропатии, сопровождающиеся тремором. Периферическая нейропатия может проявляться на мускулатуре всего организма или ее отдельных групп, чаще — рук, и нередко прогрессирует.

Часто периферический тремор обуславливает потерю чувствительности, вплоть да атаксии — неспособности добровольно координировать мышечные движения вовлеченных в процесс конечностей. Такой эффект отражается в виде нарушений походки и соблюдения равновесия. Клинические характеристики могут быть аналогичны тем, которые наблюдаются у пациентов с эссенциальным тремором.

Загрузка.

Тремор рук

Тремор рук – это быстрые, равномерные, непроизвольные движения верхних конечностей, вызванные сокращением мышц. Они связаны с задержкой корректирующих нейронных сигналов, вследствие чего произведение движения и сохранение положения происходит в результате постоянной подстройки позы тела к какому-нибудь среднему значению. Тремору рук более подвержен излишне эмоциональный индивид. Тремор рук при волнении, утомлении, сильных эмоциях, патологии нервной системы значительно усиливается. Дрожание рук также может происходить и в состоянии расслабления, когда руки вытянуты или перемещаются к цели. Частота и интенсивность дрожания могут снижаться или возрастать.

Причины тремора рук

Данный недуг может возникать во всем теле и представляет собой непроизвольное дрожание или колебание определенной части тела, спровоцированное синхронными или альтернирующими сокращениями мышц.

Ниже представлено несколько разновидностей данного недуга.

Физиологический тремор представляет собой постуральное дрожание, появляющееся в шее, руках либо иной области тела, и, как правило, не ощущается субъектом.

Акцентуированный тремор рук возникает на фоне утомления, тревоги, тиреотоксикоза, переохлаждения, алкогольной абстиненции, гипогликемии, отравления мышьяком, солями ртути, свинцом, окисью углерода. Также может возникать при употреблении некоторых лекарственных препаратов.

Эссенциальный тремор являет собой кинетические и постуральные колебания. Чаще встречается двусторонний эссенциальный тремор рук, хотя бывает и асимметричное дрожание. Данная патология является наследственной. Вместе с верхними конечностями зачастую вовлекаются нижние конечности, голова, туловище, губы, голосовые связки. В 25% случаев к тремору может присоединиться расстройства письма (писчий спазм), слабое повышение тонуса мышц рук, легкая степень кривошеи.

Паркинсонический тремор представляет собой дрожание в состоянии покоя, которое уменьшается при движении, а при бездействии, ходьбе и отвлечении внимания усиливается. Данный симптом преимущественно характерен для болезни Паркинсона, при этом может наблюдаться и при других недугах, например, мультисистемной атрофии. Чаще симптом возникает в руках, реже вовлекаются нижние конечности, губы, подбородок, голова.

Мозжечковый тремор представляет собой преимущественно интенционное дрожание, но при некоторых недугах, например, при рассеянном склерозе, появляется и медленное постуральное дрожание, вовлекающее проксимальные отделы конечностей и туловище, редко – голову.

Рубральный тремор (тремор Холмса) являет собой сочетание кинетического и постурального дрожания с тремором покоя. Данная разновидность тремора чаще наблюдается при поражении среднего мозга.

Дистонический тремор чаще всего возникает у больных фокальной или генерализованной дистонией. Он являет собой фокальное, асимметричное дрожание. Нередко появляется на фоне мышечных спазмов (дистоническая поза) и может усиливаться при сопротивлении индивида тоническому гиперкинезу, под действием корректирующих жестов – уменьшается.

Невропатический тремор рук представляет собой это постурально-кинетические колебания, часто сопутствующие полиневропатиям, хронической демиелинизирующей полирадикулоневропатии.

Тремор является патологией, которой страдает большое число людей.

Тремор пальцев рук и кистей больше свойственен пожилому возрасту. Однако это явление можно наблюдать и у молодых вполне здоровых лиц. У индивидов молодого возраста наблюдается чаще всего тремор рук при волнении или вследствие физической усталости.

Читайте также:  Капли от простатита Простодин — цена и отзывы о применении

Как избавиться от тремора рук? В первый черед, необходимо выяснить причины тремора рук. Выделяют несколько причин, порождающих дрожание верхних конечностей. Так, например, часто повышенная нервная возбудимость является фактором, вызывающим дрожание верхних конечностей. Излишне эмоциональный индивид, который не может справляться с собственной гневливостью и раздражительностью, чаще других ощущает неприятную «тряску» рук. Дрожание верхних конечностей обычно возникает непосредственно после «выплеска» эмоций и исчезает сразу после того, как индивиду удастся восстановить спокойствие.

Тремор рук причины, лечение данного синдрома, причиняющего людям довольно ощутимый дискомфорт, может затрудняться и быть растянуто по времени. Зачастую руками, которые дрожат, достаточно трудно производить некоторые действия, например, манипуляции с мелкими предметами, такими как опускание жетона в турникет метро, вдевание нитки в ушко иголки.

Дрожание верхних конечностей может быть спровоцировано и рядом иных проблем психологического характера, а именно волнением перед значимым событием, эмоциональным стрессом, пережитым страхом, депрессивным состоянием.

Часто можно наблюдать трясущиеся верхние конечности после сильной физической нагрузки, вследствие переохлаждения или теплового удара. Данная разновидность дрожания характеризуется проходящим течением. Другими словами, дрожание конечностей проходит после устранения причины, спровоцировавшей возникновение описываемой дисфункции.

Нередко дрожание рук является постоянным спутником человека. В этом случае подрагивание может быть вызвано рядом физиологических факторов: нарушением функционирования щитовидной железы, пониженным уровнем гемоглобина, диабетом, патологией печени или почек, микроинсультом.

Нередко синдром «трясущихся» рук возникает после передозировки лекарственных препаратов, токсического отравления угарным газом или наркотическими средствами, вследствие похмельного синдрома или алкогольное опьянения.

Существуют разновидности рассматриваемого заболевания, причины которых до конца не изучены. К этим разновидностям можно отнести эссенциальный тремор рук. Считается, что приблизительно в пятидесяти процентов случаев он вызван генной мутацией, то есть является наследственным заболеванием. Число страдающих описываемым недугом часто превышает пятьдесят процентов в одном поколении. Если дрожание верхних конечностей наблюдается у обоих родителей, то вероятность возникновения у малыша повышается до семидесяти пяти процентов. Кроме того, наблюдаются и единичные случаи данной формы тремора рук, этиология которых неясна. Он может возникнуть в независимости от возрастного этапа, на котором находится индивид. В этом случае, вероятнее всего, имеет место генетическая предрасположенность к данной форме заболевания.

Эссенциальный тремор, который также носит название болезнь Минора, является распространенной наследственной патологией нервной системы.

Эссенциальный тремор рук – это недуг, единственным симптомом которого является дрожание, отличающееся разнообразием по степени выраженности симптоматики, характеристике, месторасположению, распространенности. Наиболее характерным для данной формы считается мелкое или средней амплитуды дрожание рук. При каждом целенаправленном действии подрагивание заметно и несколько увеличивается при подведении к цели.

При эссенциальном треморе рук дрожание в состоянии покоя встречается редко. При прогрессировании данной формы недуга больные становятся нетрудоспособными. Отдельным больным сложно даже обслужить себя – они не в состоянии застегнуть пуговицы, пользоваться столовыми приборами, с трудом пьют из стакана жидкость и др. Эмоциональные нарушения, наслаивающиеся на проявление потряхивания, вызывают в различной степени выраженности расстройство бытовой и социальной адаптации.

Тремор рук у ребенка

Данный недуг у ребенка до года может вызываться частичной несформированностью центров нервных окончаний, отвечающих за действия тела. Концентрация в крови норадреналина увеличивается при эмоциональных реакциях малыша, что ведет к напряжению волокон мышц и нервному колебанию различных частей мышц. Причинами нарушения развития центров нервных окончаний часто бывают: перенесенные инфекционные заболевания женщиной, слабая родовая деятельность, стрессовые ситуации или частые негативные эмоции во время беременности, угроза выкидыша, гипоксия плода, обвитие пуповиной, недоношенность, стремительные роды, отслойка плаценты, родовые травмы.

В некоторых случаях также может наблюдаться патологический или физиологический тремор рук у ребенка старше года. Физиологическое дрожание наиболее часто отмечается при волнении крохи, сильных эмоциях, нервозности или испуге. Эпизоды физиологического дрожания, как правило, всегда имеют связь с нервным перенапряжением малыша и носят краткосрочный характер. Патологическая форма дрожания сопровождается различными патологиями нервной системы.

Эпизоды тремора рук у детей могут наблюдаться при попытке осуществить привычные движения, не имеющие связь с нервной напряженностью, и в состоянии покоя. Кроме подергиваний в мышцах, могут наблюдаться проявления и иных патологий функционирования нервной системы: нарушения сна, головные боли, чрезмерная раздражительность.

Незрелость нервной системы является причиной физиологического тремора в детском возрасте. Зачастую, после ее полного формирования эпизоды «потряхивания» исчезают без негативных последствий. Патологическое дрожание у детей могут вызывать различные нарушения функционирования систем организма, например, в период беременности тяжелая гипоксия плода, инфекционные недуги, перенесенные матерью, патологии беременности, сепсис, дисфункция щитовидной железы, патологии почек и печени, родовые травмы, генетическая предрасположенность, дегенеративные патологии нервной системы.

Лечение тремора рук

Дрожание, потряхивание рук являются частыми признаками различных недугов, таких как болезнь Паркинсона, гепатолентикулярная дегенерация, торсионная дистония, рассеянный склероз, цирроз печени, тиреотоксикоз, интоксикации лекарственными препаратами, металлами, наркотиками и др.

Как лечить тремор рук, как избавиться от тремора рук, если дрожание вызвано одним из вышеприведенных недугов? В первый черед, медикаментозная терапия направлена на избавление от патологии, вызвавшей это нарушение.

Лекарство от тремора рук включает противосудорожные препараты, например, Примидон, неселективные бета-блокаторы (Анаприлин), ингибиторы карбоангидразы (Диакарб). Особенно эффективное лекарство от тремора рук – это Надолол (бета-адреноблокатор).

Кроме того, приведенные заболевания необходимо дифференцировать от алкогольного и эссенциального тремора рук, поскольку их лечение должно проводиться при помощи иных методов.

Эссенциальный тремор считается семейным дрожанием, поскольку является патологией нервной системы, передающейся по наследству. Единственным симптомом данного недуга является дрожание, которое чаще всего поражает руки, но также может затрагивать и нижние конечности, голову, туловище, диафрагму.

Как лечить тремор рук эссенциальной формы? В большинстве случаев, терапия данной формы недуга ограничивается медикаментозной терапией. Оказывает хороший терапевтический эффект бета-адреноблокатор Пропранолол. Он способен значительно снизить дрожание, но вследствие ряда противопоказаний его запрещено назначать отдельным группам больных. В таком случае пациентам может быть рекомендован противосудорожный препарат Клоназепам. В последние годы для лечения этой формы тремора стали с успехом применять внутримышечное введение ботокса, который оказывает влияние на нервные окончания. С целью получения метаболического эффекта назначают витамин В6.

В случаях, когда неэффективно консервативное лечение, рекомендовано хирургическое вмешательство. Показано вживление нейростимулятора с целью стимуляции глубоких структур. Кроме того, нередко проводится стереотаксическая операция на вентролатеральном ядре таламуса.

Вследствие хронического чрезмерного употребления спиртных напитков и острой алкогольной интоксикации может наступить алкогольный тремор рук. Дрожание, тряска рук является неотъемлемым спутником похмелья и абстинентного синдрома, который наблюдается у индивидов, больных алкоголизмом, из-за прекращения приема спиртосодержащих жидкостей.

Дрожание считается одним из неприятных следствий чрезмерного употребление алкоголя. Чтобы навсегда от него избавиться, необходимо провести комплексное лечение от алкоголизма. Самостоятельное назначение препаратов, способных уменьшить тряску рук, не рекомендовано, поскольку лекарственные средства, направленные на снятие дрожания, оказывает сильное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему. Поэтому перед приемом любых лекарственных препаратов рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Лечение дрожания, вызванного употреблением спиртосодержащих напитков, начинается с ликвидации симптомов общей интоксикации организма пациента. С этой целью назначается внутривенное капельное введение следующих препаратов: изотонического раствора (физраствор), гепатопротекторов, глюкозы, витаминов, антигистаминных, успокаивающих и снотворных препаратов. Назначаются средства, восстанавливающие солевой баланс, метаболические процессы, кислотно-щелочной баланс.

После снятия симптомов интоксикации больному показано назначение препаратов, направленных на нормализацию артериального давления, успокоительных и противосудорожных средств, антидепрессантов. Помимо этого, комплексная терапия должна включать в себя применение ферментов, помогающих нормализовать функционирование органов пищеварительной системы.

Таким образом, тремор рук, вызванный алкогольной интоксикацией должен лечиться вкупе с другими проявлениями алкоголизма. Дозировка назначаемых лекарственных средств рассчитывается индивидуально для каждого субъекта.

Алкогольный тремор рук лечение в домашних условиях возможно с помощью народных средств. Однако существует ряд причин, по которым заниматься самолечением не рекомендуется. Алкогольная тряска является одним из главных признаков серьезной дисфункции нервной системы. Поэтому показано незамедлительное лечение. Если больной долго будет игнорировать существующую проблему, то это может спровоцировать печальные последствия, такие как инфаркт миокарда, инсульт, паралич и пр. Когда наблюдается безудержная дрожь всего туловища и конечностей, необходима помощь специалиста. При небольших проявлениях дрожания можно воспользоваться средствами народной медицины. Так, например, настой шалфея помогает избавиться от дрожи в верхних конечностях. Чтобы его приготовить необходимо стаканом горячей воды залить десять грамм листьев травы и дать настоятся в течение девяти часов. Употреблять данный настой рекомендуется в количестве 5 миллилитров (одна чайная ложка) после приема пищи. Запивать его можно чаем, компотом, киселем.

Также снять симптомы дрожания рук и успокоить поможет следующий настой из сбора трав. Для его приготовления понадобится десять грамм валерьяны лекарственной, по тридцать грамм травы сушеницы, пустырника и вереска. Все перечисленные ингредиенты следует старательно перемешать, залить литром горячей кипяченой жидкости и настоять в термосе приблизительно 8-10 часов. Употреблять рекомендуется по 50 мл. в сутки.

Лечение алкогольного тремора также можно проводить при помощи релаксирующей терапии. В этом случае эффективными способами, направленными на релаксацию и успокоение нервной системы, будут ванны с аромомаслами, шалфеем или ромашкой. Проводить эту процедуру можно только, если человек пребывает в трезвом состоянии. В состоянии похмелья или при абстинентном синдроме данная процедура категорически запрещена.

Тремор рук лечение в домашних условиях. Впервые столкнувшись с таким явлением, как тремор рук, человек начинает переживать и нервничать. Такое поведение способно лишь усилить тряску. Нужно понимать, что дрожание не всегда свидетельствует о наличии серьезного недуга, часто оно может являться следствием переохлаждения, переутомления, перегрева, эмоционального перенапряжения. Поэтому, заметив, что дрожат руки, в первый черед, необходимо сохранять спокойствие. Зачастую снять проявления тремора рук может помочь простое сжатие рук в кулак на несколько секунд.

Кроме того, рекомендуется временно отказаться от употребления напитков, содержащих кофеин, уменьшить количество потребляемого шоколада и увеличить количество выпиваемой жидкости, полностью исключить употребление спиртосодержащих напитков и курение.

Также следует уделить внимание своему физическому воспитанию. Рекомендуется каждое утро начинать с легкой зарядки, увеличить время нахождения на свежем воздухе и участить пешие прогулки. Просмотр телепередач, которые могут наполнять негативными эмоциями, лучше заменить чтением легкой и приятной художественной литературы. Необходимо научиться расслабляться и стараться сохранять спокойное расположение духа в любых ситуациях.

Если периодическое потряхивание верхних конечностей для человека является привычным, то можно попробовать побороть этот неприятный симптом народными методами. Средства народной медицины можно использовать лишь при условии отсутствия заболеваний, вызывающих тремор. Народные методы помогают при наследственном и возрастном дрожании, вызванном чрезмерной эмоциональностью.

В качестве средств народной медицины, направленных на устранение дрожание, обычно используются различные успокоительные отвары и настои из таких высушенных растений, как Марьин корень, пустырник, мята перечная, корень валерианы лекарственной, кора белой ивы, ромашка.

Также при физиологическом треморе рук показаны регулярные занятия йогой, плавание, различные техники медитации, хобби, развивающие мелкую моторику, например, бисероплетение, вышивание, вязание и прочее.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии тремора рук обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Тремор рук — проявление, лечение патологии

На самом деле любой человек испытывал тремор рук. Это может быть связано со страхом или сильным волнением. Причины развития тремора могут быть различные.

Бывает, это даже не связано с психическими нарушениями. Провоцировать патологию могут серьезные повреждения черепной коробки или внутренних органов.

Если появилась дрожь в конечностях, то необходимо посетить врача. Занимаются тремором рук неврологи, они всё знают о неврологических болезнях. Специалист проведет осмотр больного и назначит комплексное обследование.

Причины

Если дрожат верхние конечности, то это может говорить о различных нарушениях в организме. Тремор рук возникает по различным причинам и главное вовремя их выявить. Если своевременно обратиться к врачу, то это поможет избежать последствий.

Существуют следующие причины тремора рук:

  • Сильные физические нагрузки.
  • Если дрожание рук происходит из-за стресса, то это является нормой.
  • Депрессивное состояние, если начать употреблять лекарственные препараты или алкоголь, то это может спровоцировать тремор.
  • Возрастные изменения могут приводить к дрожанию конечностей. Через время симптомы начинают усиливаться и чаще беспокоить. Тремор рук может усиливаться, как только больной начнет что-то делать конечностями.
  • Интоксикация организма может быть, как пищевая, так и алкогольная. При отравлении токсические вещества попадают в кровь и оказываются в головном мозге. Поэтому и происходит тремор рук.
  • Постоянное употребление крепкого чая, кофе, спиртного. Передозировка лекарственными препаратами и витаминами. Это приводит к нагрузке сердца и других органов. Если происходит тремор пальцев рук, то это вызвано злоупотреблением алкоголем.
  • Рассеянный склероз.
  • Тремор рук может быть из-за того, что укусил энцефалитный клещ.
  • Низкий гемоглобин приводит к дрожанию верхних конечностей.

Найти причину развития патологии может только врач. Он для начала проведет комплексное обследование и только потом сможет поставить точный диагноз. Если происходит дрожание рук, то необходимо обращаться в медицинское учреждение.

Стадии тремора рук

Если трясутся руки, то нужно знать к какой степени это относится. Бывает, так что больного переводят при треморе конечностей на инвалидность, так как он не может обеспечивать себя.

Дрожание рук разделяется на три стадии: первая — незначительно выраженная. Может проявляться в какое-то определение время и недолго. Такой тремор рук никак не сказывается на здоровье человека.

Умеренное дрожание вынуждает некоторые пациентов сменить место работы. Он с трудом может контролировать небольшие движения. Может не удерживать и разбивать посуду и так далее.

Значительно выраженный тремор приводит к тому, что больной не имеет возможности самостоятельно себя обслуживать. Он не может держать чашку, так как может её разбить об лицо.

Диагностика

Специалист может сразу понять, что у человека тремор рук. Главной задачей становится определить причину развития патологии. Врач назначает пройти больному целый ряд обследований. Невропатолог проверяет пациента на наличие различных отклонений и проводит другие методы исследования.

Специалист направляет больного сдать анализы на выявление эндокринных заболеваний. Магнитно-резонансная томография дает возможность найти различные новообразования в голове. Процедура проводится безболезненно и практически не имеет противопоказаний. Делаться она может даже маленьким детям, но без введения контрастного вещества.

Нужно будет также сдать анализ крови и мочи, это даст возможность узнать уровень сахара в крови и так далее. Электромиография помогает выявить возбуждение периферических мышц. Для того чтобы не запускать заболевание, необходимо своевременно обращаться к врачу.

Что делать, при дрожании рук

Если стало заметно, что беспокоит тремор, то необходимо обратиться к врачу. Специалист поможет найти причину почему трясутся руки и назначит лечение. Терапия заключается в том, чтобы устранить причину развития патологии. Если был поставлен точный диагноз, то нужно будет соблюдать некоторые рекомендации, чтобы быстрее выздороветь.

Лучше всего употреблять успокоительные которые имеют натуральный состав. Это может быть, как настойка валерианы, пустырника, пиона. Не допускать стрессовых ситуаций и научиться использовать технику релаксации. Спать нужно не меньше восьми часов и стараться совмещать отдых с работой, так как перенапряжение может спровоцировать дрожание рук.

Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения. Постараться меньше пить кофейных напитков. Если появилось дрожание рук, то нужно взять что-то тяжелое, это быстро снимет тремор. При заболевании можно попробовать развивать мелкую моторику. Плетение бисером, вязание крючком, это всё поможет ускорить процесс выздоровления.

Если попробовать заняться плаванием, то это будет успокаивать нервную систему и больной почувствует, как улучшается его состояние. Бассейн можно посещать пару раз вы неделю и уже после нескольких занятий будет заметен эффект. Специалист также назначает медикаментозное лечение. В некоторых случаях может применяться хирургическое вмешательство.

Виды тремора рук

Если дрожат руки, то это может говорить о том, что в организме имеются изменения. Существует несколько видов тремора. Все они отличаются от друг друга и появляются по разным причинам.

Читайте также:  Принципы, упражнения и обучение бобат-терапии

Виды тремора рук:

  • Доброкачественный происходит без каких-либо причин. Проявляться тремор может в любом возрасте. Возникает чаще всего при эмоциональном перенапряжении и наблюдается у подростков. Патология лечиться успокоительными препаратами.
  • Постуральный тремор бывает злокачественный и доброкачественный. Происходить он может из-за сильного стрессового состояния, также причиной патологии часто становится употребление наркотиков. Отравляющие вещества и лекарственные препараты могут приводить к развитию постурального тремора. Если человек неправильно принимал медикаменты или была передозировка ими, то это провоцирует заболевание.
  • Интенционный тремор наблюдается реже и проявляется крупной амплитудой движений. В спокойном состоянии у больного не трясутся руки. Как только пациент совершает какие-то действия, то дрожь сразу же возникает. Причиной может быть заболевания головного мозга и болезнь Вальсона-Коновалова. Спровоцировать тремор рук может нарушение почек и печени.
  • Дрожание рук в пожилом возрасте может быть из-за болезни Паркинсона. Чаще всего правая конечность дрожит больше чем левая. Патология не лечиться, но при помощи медикаментов может продлиться жизнь и улучшиться состояние больного.

Если тремор рук происходит долгое время, то необходимо посетить невропатолога. Надо устранять не дрожание конечностей, а причину, которая провоцирует развитие патологии. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Не стоит игнорировать симптомы тремора, так как могут быть серьезные последствия.

Лечение

В первую очередь необходимо перестать нервничать и решить проблемы которые беспокоят. Специалист может назначить седативные средства или транквилизаторы. Это поможет справиться с чувством тревоги и беспокойства. Стараться не переохлаждаться и гулять больше на свежем воздухе.

Нужно отказаться от вредных привычек. Если дрожание рук возникает на фоне алкоголизма, то врач назначает очищающие капельницы и витамины. Тремор может уйти, как только больной откажется от спиртного и пройдет комплексное лечение. Если необходимо идти на какие-то мероприятия, то нужно выпить за ранее успокоительные препараты.

Можно попробовать заняться спортом, это поможет улучшить кровоснабжение. Если записаться на плавание, то это будет успокоительным действием. Нужно будет придерживаться правильному питанию, так как вредная пища может провоцировать тремор рук. Отказаться необходимо от сладкого, жирного, кофе. При сбалансированном рационе можно добиться скорейшего выздоровления. Отказаться также нужно от шоколада и крепкого чая, так как это повышает артериальное давление и приводит к дрожанию верхних конечностей.

Часто специалисты назначают больным при треморе рук контрастный душ. Сначала включается теплая воды и постепенно нужно делать её все прохладнее. Это помогает стимулировать нервные узлы и улучшить работоспособность мышц. Можно попробовать налить несколько чашек прохладной жидкости в таз и опускать кисти конечностей.

Спать необходимо не меньше восьми часов в сутки, ведь правильный сон положительно влияет на здоровье человека. Специалист назначает медикаментозное лечение, чтобы устранить причину развития заболевания.

Медикаменты

Применяется следующее лекарство от тремора рук:

  1. Антидепрессанты помогают избавиться от патологии, так как препараты успокаивают больного. Средства улучшают эмоциональное состояние человека. Могут назначаться также витамины группы В, магний и калий. Такие препараты помогут устранить дрожание рук, если это происходит из-за стресса или депрессии.
  2. Ингибиторы применяются в том случае, если заболевание запущенно. Средства приносят положительный результат в лечении. Используется чаще всего метазоламид и наптазан они практически не имеют противопоказаний, но могут влиять на вкусовые качества.
  3. Бензодиазепины применяются только тогда, когда другие лекарственные препараты не приносят эффективность в терапии. Ксанакс, Альпразолам помогают в быстрые сроки избавиться от тремора рук. Данные лекарственные препараты имеют короткий период действия.
  4. Противосудорожные они приносят положительный результат в лечении. Употребляются медикаменты не в больших дозировках, так как Примидон используется при судорогах. Он быстро сможет избавить от тремора, но надо обратить внимание на противопоказания. Примидон может привести к атаксии и будет сильное расстройство координации.

Не рекомендуется проводить самостоятельно лечение тремора рук, так как все медикаменты имеют ряд побочных действий. Лучше всего при первых проявлений обращаться в медицинское учреждение. Врач проведёт неврологический осмотр и направит на диагностику. Только после этого он сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Народные способы лечения

Для того чтобы народное лечение приносило эффективность, нужно его сочетать вместе с медикаментозным. Натуральные средства действуют мягким и не токсичным действием. Народная медицина помогает устранить дрожание верхних конечностей и при этом не вредит организму. Некоторые люди не знают, как избавиться от тремора рук лечебными средствами.

  • Можно попробовать сделать отвар из овсяных зерен. Для этого нужно взять ингредиенты и залить около двух литров жидкости. Поставить на огонь и варить содержимое два часа пока вода не станет в несколько раз меньше. Оставить пока жидкость не остынет и разделить на 6 частей. Употреблять приготовленный отвар в течении всего дня. Длительность терапии зависит от того, как чувствует себя пациент.

    Успокаивает нервную систему отвар из корня валерьяны. При помощи данного растения, пациент сможет лучше спать и улучшиться состояние. Необходимо мелко нарезать корень валерьяны и залить полулитрами воды. Поставить на огонь и варить около двадцати минут. Дальше нужно будет подождать пока остынет приготовленное средство.

Перед употреблением отвар необходимо процедить. Принимать нужно его внутрь около трех раз в день. Употреблять средство достаточно будет около десяти дней. Если не будет заметен результат, то всё равно нужно прекратить лечение на неделю и потом только повторить.

  • Можно приготовить специальную успокоительную ванну. Это поможет снять стрессовое состояние и перенапряжение. Ванна готовится на основе эфирных масел и трав. Берется ромашка, кора белой ивы, марьин корень. Добавляется также масло перечной мяты, розмарина, лаванды. Но нельзя использовать все эфирные масла вместе, так как резкий запах может ухудшить состояние больного.

Для приготовление успокаивающей ванны берется несколько ложек растения и заливается водой. Отвар нужно поставить на огонь и варить около десяти минут. Нужно подождать пока средство немного остынет и вылить в ванну. Проводить такие процедуры желательно через день и нужно чередовать отвары. Если использовать народные способы, то можно добиться скорейшего выздоровления. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические меры

В первую очередь необходимо отказаться от спиртных напитков и наркотических средств. Избегать лекарственных препаратов, которые вызывают тремор рук. Исключить те продукты, в которых содержится кофеин. Стараться не допускать стрессовых ситуаций и депрессии. Если ощущается небольшая тревожность, то можно попробовать выпить лечебных отваров на растительной основе.

Стараться совмещать работу и отдых, так как перенагрузка может приводить к депрессивному состоянию. Придерживаться правильному питание, чтобы рацион был сбалансированный. Делать каждое утро зарядку, это поможет укрепить здоровье и избежать различных болезней. Больше времени проводить на свежем воздухе и спать не меньше восьми часов в сутки. Если придерживаться всех рекомендаций, то это поможет избежать развитие тремора верхних конечностей и головы.

Тремор рук

Тремор рук – это дрожательный гиперкинез, проявляющийся стереотипно повторяющимися сокращениями мышц кисти. Может иметь первичный характер или возникать под влиянием широкого круга причин, в частности, обменно-метаболического или токсического повреждения, очаговых и диффузных заболеваний нервной системы. Тремор выявляют при неврологическом осмотре, его происхождение помогают определить лабораторные анализы, нейровизуализационные и нейрофизиологические методы. Основу лечебной стратегии составляет консервативная медикаментозная терапия, рефрактерные случаи требуют хирургического вмешательства.

Причины тремора рук

Эссенциальный тремор

Частой причиной дрожания рук у взрослых является эссенциальный тремор. В его развитии предполагается роль гиперактивации нейронов мозжечка, базальных ядер, таламокортикальных связей. Заболевание обычно рассматривается как моносимптомное, его единственным проявлением становится тремор рук, возникающий при движении и поддержании позы (кинетико-постуральный). Это дрожание охватывает лучезапястные и пястно-фаланговые суставы, имеет частоту 8-10 Гц.

Наряду с тремором верхних конечностей у некоторых пациентов отмечается дрожание голоса, головы, реже – других участков тела. Проявления усиливаются при волнении, физическом и умственном напряжении, но уменьшаются после приема алкоголя. Со временем интенсивность дрожания может снижаться, а амплитуда увеличиваться. Иногда в клинической картине присутствуют мягкие неврологические симптомы: неустойчивость при ходьбе, феномен «зубчатого колеса», когнитивные расстройства.

Болезнь Паркинсона

Классический тремор при болезни Паркинсона возникает в покое, при полном расслаблении мышц, имеет частоту от 3 до 6 Гц. Чаще всего вовлекаются кисти, иногда – нижние конечности, подбородок, губы. Дрожание обусловлено дегенеративными изменениями в экстрапирамидной системе. Тремор рук асимметричный, по типу «счета монет» или «катания пилюль», исчезает с началом движения. За много лет до появления других симптомов может возникнуть постуральное дрожание.

Кроме тремора рук типичными признаками болезни Паркинсона считаются замедленность движений (брадикинезия, гипомимия), мышечная ригидность. Характерна сгибательная поза больного, шаркающая походка и застывание при ходьбе. Немоторные симптомы представлены вегетативными, психическими, чувствительными и иными расстройствами. Пациенты страдают от когнитивных нарушений, депрессии, апатии. Среди частых проявлений присутствует нарушение глотания, приводящее к аспирации пищи.

Эндокринно-обменные расстройства

В генезе дрожательного гиперкинеза большое значение имеет гиперчувствительность центральных адренергических рецепторов, что влечет за собой нарушение контроля над периферическими механизмами регуляции мышечного напряжения. Усиление симпатической стимуляции с развитием тремора наблюдается на фоне тиреотоксикоза, гипогликемии. Такой же механизм включается при заболеваниях надпочечников – феохромоцитоме, болезни Аддисона.

Причиной поражения нервной системы при гиперпаратиреозе становится отложение кальция в базальных ганглиях. Там же накапливается медь у детей с болезнью Галлервордена-Шпатца и Вильсона-Коновалова, что провоцирует нейродегенерацию. В этих случаях возникают различные виды тремора, включая «хлопающий» (астериксис), которые сочетаются с мышечной ригидностью, неустойчивостью при ходьбе, дизартрией. Прогрессируют психические нарушения, деменция. Для болезни Вильсона характерна печеночная недостаточность.

Очаговая патология ЦНС

Тремор рук наблюдается при очаговом поражении мозжечка или ствола мозга. Он представляет собой низкочастотное (3-5 Гц) крупноразмашистое дрожание проксимальных отделов конечностей, возникающее в начале движения и усиливающееся по мере приближения к цели. Интенционный терминальный тремор может дополняться различными видами постурального. Такие изменения провоцируются следующими патологиями ЦНС:

  • Сосудистыми нарушениями: ишемическим и геморрагическим инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией.
  • Объемными образованиями:субдуральной гематомой, опухолями, кавернозными ангиомами.
  • Инфекциями: абсцессами, нейросифилисом, эпидемическим энцефалитом.
  • Черепно-мозговыми травмами.

Тремор возникает сразу после ОНМК или спустя некоторое время (недели, месяцы). При поражении среднего мозга он сопровождается атаксией и другими гиперкинезами, при вовлечении пирамидного пути – гемипарезом. Очаг в лобной доле может привести к развитию изолированного писчего тремора с вращательными движениями кисти, а геморрагии или опухоли теменно-затылочной области – кинетического дрожания.

Наследственная патология

Тремором проявляются некоторые наследственные заболевания нервной системы. Двустороннее дрожание рук в покое характерно для синдрома сенситивной атаксии, невропатии, дизартрии и офтальмоплегии (SANDO). Симптоматика дополняется нестабильностью походки, глазодвигательными нарушениями, деменцией. У лиц, страдающих синдромом ломкой X-хромосомы (FXTAS), отмечается интенционный тремор рук, мозжечковая атаксия, полинейропатия.

Для амиотрофии Кеннеди, имеющей X-сцепленное рецессивное наследование, типичен тремор, судороги при физической нагрузке, мелкие фасцикуляции в проксимальных отделах конечностей. Постепенно снижается сила мышц, они уменьшаются в объеме. Среди неврологических симптомов присутствуют бульбарные нарушения (дизартрия, дисфагия), картина дополняется эндокринными расстройствами – гинекомастией, тестикулярной атрофией.

Полинейропатии

Периферический механизм формирования тремора задействуется при полинейропатиях. Задержка передачи чувствительных импульсов от проприорецепторов сначала приводит к избыточному сокращению мышц-антагонистов, а затем сопровождается осцилляторными колебаниями в обоих направлениях. Нейропатический тремор рук обычно является постурально-кинетическим и возникает при широком спектре патологических состояний:

  • Метаболических:сахарном диабете, уремии, диспротеинемии.
  • Токсических: отравлениях (мышьяком, свинцом), алкоголизме.
  • Демиелинизирующих:болезни Шарко-Мари-Тута, хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии.
  • Наследственной моторно-сенсорной полинейропатии.
  • Паранеопластическом синдроме.

Интоксикации

Токсические вещества способствуют активации не только периферических механизмов тремора – вредное воздействие реализуется через поражение нейрональных структур экстрапирамидной системы. В основе патологического процесса лежит нарушение генерации и проведения импульса, расстройство энергетического и пластического обмена. Нейротоксичностью обладают следующие соединения:

  • Тяжелые металлы: ртуть, свинец, мышьяк.
  • Газообразные вещества: угарный газ, сероуглерод.
  • Растительные алкалоиды: гармин, эрготамин, кодеин.

Другой механизм развития тремора наблюдается при абстинентном синдроме, вызванном прекращением приема алкоголя, синдроме отмены других психоактивных веществ (опиоидов, транквилизаторов). Дрожание появляется из-за стимуляции симпатической нервной системы, сочетается с вегетативно-соматическими и психическими нарушениями. Многие из этих симптомов схожи с постинтоксикационным состоянием.

Побочные эффекты препаратов

Широко известен медикаментозный тремор рук, вызванный приемом лекарств. Некоторые препараты способны вызывать дозозависимое усиление физиологического дрожания, исчезающее после их отмены. Нейрохимические механизмы тремора связаны с воздействием на центральные холинергическую и моноаминергическую или периферическую адренергическую системы. Побочный эффект в виде дрожания имеют следующие медикаменты:

  • Адрено- и симпатомиметики: эпинефрин, изопреналин, сальбутамол.
  • Антиаритмические: мексилетин, амиодарон, новокаинамид.
  • Антидепрессанты: трициклические (амитриптилин), ингибиторы МАО (моклобемид, селегилин).
  • Метилксантины: кофеин, эуфиллин, теофиллин.
  • Антигистаминные: дифенгидрамин, хлоропирамин, пиперазин.
  • Противосудорожные: фенитоин, соли лития, вальпроаты.
  • Антагонисты кальция: нифедипин, флунаризин, циннаризин.

Частой патологией является нейролептический паркинсонизм, возникающий при лечении антипсихотическими препаратами из-за блокады дофаминовых рецепторов в нигростриарных структурах. Схожим образом действуют метоклопрамид, центральные симпатолитики (резерпин), ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин). При лекарственном паркинсонизме отмечается постурально-кинетический тремор рук, который относительно быстро нарастает, купируется после отмены препаратов.

Диагностика

Выявить причину тремора рук удается по результатам комплексного обследования. На первичном этапе врач-невролог соотносит клиническую симптоматику с диагностическими критериями и выносит предварительное заключение, но в определении источника нарушений без дополнительных исследований обойтись практически невозможно. При дрожательном гиперкинезе рекомендуются следующие процедуры:

  • Лабораторные тесты. Для исключения эндокринных заболеваний исследуют спектр гормонов (тиреоидных, кортикостероидов, инсулина). В биохимическом анализе крови оценивают почечные пробы (мочевину, креатинин), острофазовые показатели, концентрацию церулоплазмина. Токсикологическая экспертиза помогает выявить вредные вещества, при нейроинфекциях проводят серологическую диагностику, анализ ликвора.
  • Томографию. Признаки очагового или диффузного поражения ЦНС являются показанием для выполнения КТ или МРТ мозга. Методами нейровизуализации диагностируют опухоли, гематомы, инсульты. При наследственных заболеваниях определяют атрофию мозжечка, демиелинизацию белого вещества. ПЭТ-КТ указывает на локализацию функциональных нарушений. Сосудистое поражение подтверждают МР-ангиографией.
  • Треморографию. Для оценки активности мышц-антагонистов применяют треморографию с акселерометрическим или электромиографическим методами регистрации. По данным ЭМГ определяют частоту и паттерн сокращений, влияние когнитивной нагрузки, предполагают наличие центрального осциллятора. Блок нервно-мышечного проведения говорит о наличии нейропатии.

Некоторые авторы предлагают для диагностики ранних стадий болезни Паркинсона исследовать частотно-временные свойства сигналов ЭЭГ. При эндокринной патологии назначают УЗИ щитовидной железы и надпочечников, увидеть смещение срединных структур при объемных процессах можно с помощью эхоэнцефалографии. Врачу приходится дифференцировать между собой различные заболевания, сопровождающиеся тремором, и отличать его от других гиперкинезов.

Лечение

Консервативная терапия

Тактика лечения тремора рук определяется его причиной. Усиленное физиологическое дрожание купируется устранением провоцирующего фактора, но патологические варианты требуют активной терапии. Медикаментозная коррекция имеет преимущественно симптоматический или патогенетический характер. Чем лечить тремор рук в конкретном случае, определяет врач. Исходя из клинической ситуации, используют медикаменты нескольких групп:

  • Бета-блокаторы. Препаратами первой линии для лечения эссенциального и других разновидностей тремора являются неселективные бета-блокаторы (пропранолол, соталол). Их применяют под контролем ЧСС с постепенным повышением дозы. При бронхоспастическом синдроме назначают препараты селективного действия (атенолол, надолол).
  • Противопаркинсонические. В лечении паркинсонического тремора рук используют весь спектр специфических медикаментов. Если симптомы плохо реагируют на действие леводопы, схему терапии дополняют агонистами дофаминовых рецепторов (прамипексолом, пирибедилом), препаратами амантадина. В резистентных случаях иногда помогает клозапин.
  • Противоэпилептические. Активность центральных осцилляторов может быть уменьшена противосудорожными средствами. При треморе рук чаще всего назначают примидон, габапентин, топирамат. Возможной эффективностью при корковых и мозжечковых видах дрожания обладают клоназепам, карбамазепин.

Для устранения отдельных видов тремора необходима нормализация эндокринно-обменных процессов, ликвидация инфекционных факторов. При отравлениях проводят интенсивную детоксикационную терапию инфузионными растворами, сорбентами, антидотами. Физические способы коррекции включают применение ортезов, ограничивающих движения кистью, лечебной гимнастики, массажа. На ранних стадиях минимизировать дискомфорт позволяют авторучки и столовые приборы с толстыми рукоятками.

Хирургическое лечение

Пациентам с выраженным тремором, плохо поддающимся фармакотерапии, предлагают провести хирургическое вмешательство. Стереотаксические операции показаны при очаговой патологии ЦНС, представлены криоталамотомией и другими вариантами деструкции таламических ядер. Подавить дрожание помогает глубокая электростимуляция базальных ганглиев. Устранить непосредственную причину тремора можно удалением объемных образований, ликвидацией последствий черепно-мозговых травм.

Добавить комментарий